El tratamiento de la fibrilación auricular con ablación se demuestra más eficaz que con medicamentos

Un estudio reciente, realizado en 8 hospitales de España y liderado desde el Hospital Clínic - IDIBAPS, ha comparado de forma aleatoria el tratamiento de la fibrilación auricular con medicamentos con el tratamiento con ablación de fibrilación. Llamado Estudio SARA (Study of Ablation vs AntiaRrhythmic Drugs in Persistente Atrial Fibrillation), ha sido publicado como Fast Track en la revista European Heart Journal. En el estudio, después de un año de seguimiento, se concluye que el tratamiento con ablación es más eficaz que el tratamiento con medicamentos antiarrítmicos en la prevención de las recaídas de la arritmia. En el grupo tratado con ablación un 70% no habían tenido recaídas prolongadas de la arritmia, mientras que entre los pacientes tratados con antiarrítmicos sólo un 43% habían seguido libres de recaída. El Dr. Lluis Mont, del Servicio de Cardiología del Hospital Clínic de Barcelona e investigador del equipo IDIBAPS Arritmias, Resincronización e Imagen Cardiacas, es el primer firmante del estudio, mientras que el Dr. Josep Brugada, del mismo servicio y equipo de investigación además de Director Médico del Clínic, es el último.

La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente y afecta aproximadamente al 4% de las personas de más de 60 años. La probabilidad de sufrir esta arritmia a partir de los 40 años en lo que resta de vida es de un 25% (1 de cada 4), y se hace especialmente prevalente en personas de más de 80 años (10%). Esta arritmia provoca síntomas en forma de palpitaciones, y aumenta el riesgo de sufrir una embolia e insuficiencia cardiaca. Por otra parte, a pesar de ser una arritmia bien tolerada en las formas crónicas tratadas, el riesgo de muerte se multiplica por dos en comparación con personas de la misma edad.

El tratamiento con medicamentos antiarrítmicos para prevenir las recurrencias tiene una eficacia limitada y conlleva algunos riesgos asociados. En los últimos 15 años, las técnicas dichas de ablación con catéter para tratar esta arritmia han permitido una terapia curativa en un porcentaje de individuos con crisis recortadas de la misma. Sin embargo, hasta ahora no se había hecho ningún estudio específicamente dirigido a enfermos con la forma "persistente". Esta forma representa un estadio más avanzado de la enfermedad, y por tanto, no había suficiente información sobre cuál era el mejor tratamiento para estos pacientes.

Referencia: Mont L, Bisbal F, Hernández-Madrid A, Pérez-Castellano N, Viñolas X, Arenal A, Arribas F, Fernández-Lozano I, Bodegas A, Cobos A, Matía R, Pérez-Villacastín J, Guerra JM, Avila P, López-Gil M, Castro V, Arana JI, Brugada J; on behalf of SARA investigators. Catheter ablation vs. antiarrhythmic drug treatment of persistent atrial fibrillation: a multicentre, randomized, controlled trial (SARA study). Eur Heart J. 2013 Oct 17. [Epub ahead of print] Read the article