Clínic Barcelona

Un estudio confirma que es posible simplificar el tratamiento del VIH con la misma eficacia que las pautas actuales

La infección por el virus del VIH se ha convertido en una enfermedad crónica gracias al desarrollo de fármacos que impiden su replicación. Encontrar estrategias terapéuticas que simplifiquen el tratamiento es una prioridad de cara a mejorar la adherencia de los pacientes y aumentar el coste-beneficio. Un estudio diseñado y coordinado por el Dr. José R. Arribas, director científico del grupo de SIDA y Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario La Paz de Madrid, y el Dr. Josep M. Gatell, Jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas  y VIH del Hospital Clínic de Barcelona, demuestra que el tratamiento con dos fármacos antirretrovirales tiene la misma eficacia y tolerabilidad que el triple tratamiento estándar. El estudio lo publica hoy la revista Lancet Infectious Diseases.

Las personas infectadas por el virus del VIH tienen que seguir un tratamiento antirretroviral, que, aunque no cura la infección, sí que consigue disminuir la carga viral hasta niveles indetectables y el riesgo de transmisión del virus. De esta forma las personas infectadas pueden llevar una vida sana y productiva. Las guías clínicas actuales todavía recomiendan seguir con un  régimen antirretroviral estándar con tres fármacos cuando los pacientes han conseguido controlar la carga viral. Simplificar la pauta terapéutica mejoraría la adherencia, reduciría los efectos secundarios, mejoraría la relación coste eficacia y, además,  permitiría preservar opciones terapéuticas si fallaran los fármacos indicados.

En el estudio que publica la revista Lancet Infectious Diseases han participado 250 pacientes de 32 hospitales de España y Francia y se compara una pauta dual con el tratamiento estándar con tres fármacos. Los investigadores administraron el tratamiento dual con un inhibidor de la proteasa, lopinavir-ritonavir, y un inhibidor de la transcriptasa inversa –enzima necesaria para que el virus se replique-, la lamivudina, o continuaron con el tratamiento triple que ya estaban tomando los pacientes con estos dos fármacos más otro inhibidor de la transcriptasa inversa. Los resultados demuestran que la combinación de dos fármacos permite mantener la carga viral baja con la misma eficacia y mejor tolerancia  que la pauta triple.

El Dr. Josep M. Gatell explica que “se trata de un avance que demuestra el concepto de que un tratamiento doble puede ser igual de efectivo, mejor tolerado y con una mejor relación coste-eficacia. El estudio abre las puertas para probar otras combinaciones dobles en paciente seleccionados con carga viral ya indetectable”.

El Dr. José Ramón Arribas considera que gracias a los resultado del estudio OLE “vamos a disponer de una estrategia de tratamiento frente al VIH que va a evitar a los pacientes efectos tóxicos de algunas mediaciones. Además esta estrategia supone un ahorro económico puesto que se utilizan solo dos medicamentos y uno de ellos ya es genérico”.

En el estudio, financiado por Abbvie Pharmaceutical, han participado también investigadores del Hôpital Saint-Antoine de París; el Hôpital Bichat-Claude Bernard de París; el Hospital Clínico San Carlos de Madrid; el Hospital Vall d’Hebrón (Barcelona); el Hospital de Bellvitge (Barcelona); el Hospital General Universitario de Alicante; el Hospital Ramón y Cajal (Madrid); el Hospital de Donostia; el Hospital de Sant Pau (Barcelona); el Hospital Universitario Doce de Octubre (Madrid); el Hospital La Fe (Valencia); el Hospital del Mar (Barcelona); el Hospital Meynard (Martinique); y el Hôpital Européen Georges-Pompidou (París).

Referencia del artículo:

Dual treatment with lopinavir–ritonavir plus lamivudine versus triple treatment with lopinavir–ritonavir plus lamivudine or emtricitabine and a second nucleos(t)ide reverse transcriptase inhibitor for maintenance of HIV-1 viral suppression (OLE): a randomised, open-label, non-inferiority trial

José R Arribas, Pierre-Marie Girard, Roland Landman, Judit Pich, Josep Mallolas, María Martínez-Rebollar, Francisco X Zamora, Vicente Estrada, Manuel Crespo, Daniel Podzamczer, Joaquín Portilla, Fernando Dronda, José A Iribarren, Pere Domingo, Federico Pulido, Marta Montero, Hernando Knobel, André Cabié, Laurence Weiss, José M Gatell, OLE/RIS-EST13 Study Group

Lancet Infect Dis. Published Online: 07 June 2015. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(15)00096-1