El Programa de Detección Precoz del Cáncer Colorrectal de Barcelona (PDPCCR) se dirige a mujeres y hombres de entre 50 y 69 años. La participación consiste en realizar cada dos años una prueba inmunoquímica de detección de sangre oculta en heces (PDSOFi). Cuando el resultado de esta prueba es positivo, se recomienda la realización de una colonoscopia de cribado.
Un estudio del Clínic-IDIBAPS, publicado en la revista Gastroenterología y Hepatología, pone de manifiesto que, pese a la eficacia demostrada del cribado, todavía existe una parte de la población que no completa el proceso diagnóstico recomendado y no se realiza la colonoscopia de cribado. Cuando el resultado de la PDSOFi es positivo, la colonoscopia constituye el siguiente paso para confirmar o descartar la presencia de lesiones o tumores.
Pero, ¿por qué ocurre esto?
Un paso clave tras un resultado positivo
Múltiples evidencias ponen de manifiesto que el PDPCCR ha contribuido a reducir la tasa de mortalidad por cáncer colorrectal. Sin embargo, diversos estudios han demostrado que no realizar esta prueba aumenta el riesgo de morir por cáncer colorrectal. Por este motivo, las guías europeas establecen que al menos el 85 % de las personas con un resultado positivo deberían someterse a una colonoscopia, con el objetivo ideal de superar el 90 %.
¿Quién rechaza la colonoscopia?
El estudio se ha centrado en personas del Área Integral de Salud Barcelona Esquerra que, entre 2022 y 2023, obtuvieron un resultado positivo en la prueba de cribado, pero no se realizaron la colonoscopia en el Clínic ni existe constancia de que la llevaran a cabo en otro centro.
Los resultados muestran que este grupo tenía una edad media de 60 años, era mayoritariamente de nacionalidad española y, en un elevado porcentaje, presentaba un nivel socioeconómico alto.
Además, la mayoría no tenía antecedentes de cáncer, ni familiares con cáncer colorrectal, ni síntomas que pudieran hacer sospechar su presencia.
Principales motivos del rechazo
En cuanto a las razones que explican la no realización de la colonoscopia, el estudio identifica dos grandes factores. Por una parte, la preferencia por realizar la prueba en otro centro sanitario (21,09 %), sin que se pudiera confirmar que finalmente se hubiera llevado a cabo. Por otra, la presencia de enfermedades graves o múltiples patologías (20,31 %), que requerían una autorización médica previa.
Estos resultados apuntan a la necesidad de mejorar los circuitos de seguimiento, coordinación y comunicación entre centros, así como de realizar una valoración individualizada del balance riesgo-beneficio de la prueba en función del estado de salud de cada persona.
Este estudio ayuda a comprender mejor por qué algunas personas no llegan a realizarse la colonoscopia indicada en el contexto del cribado. “Aunque se trata de una cifra muy pequeña de los participantes, es importante conocer a esta población para centrar los esfuerzos en conseguir que todas las personas con indicación de colonoscopia completen el proceso de cribado”, asegura Àngels Pozo, enfermera de Práctica Avanzada en Cribado de Cáncer Colorrectal, miembro del grupo de investigación de IDIBAPS Oncología gastrointestinal y pancreática y autora principal del estudio.
Implicaciones para el futuro del cribado
Las conclusiones del estudio ponen de relieve que mejorar la adherencia a la colonoscopia es clave para aumentar la efectividad de los programas de detección precoz.
En este sentido, reforzar la comunicación con los participantes, facilitar la continuidad asistencial y adaptar las recomendaciones a cada caso pueden contribuir a reducir el número de personas que no completan el proceso.
El Dr. Antoni Castells, director asistencial del Clínic Barcelona, jefe del grupo de investigación Oncología gastrointestinal y pancreática del IDIBAPS y último autor del estudio, explica que “la proporción de personas que no aceptan realizarse una colonoscopia después de un resultado positivo del test de sangre oculta en heces es baja, pero debería ser prácticamente cero. Reducir este porcentaje y, sobre todo, aumentar la participación en los programas de cribado de cáncer colorrectal es nuestro principal objetivo”.
Estudio de referencia
Pozo A, Serradesanferm A, Rubio L, Pellisé M, Grau J, Torá-Rocamora I, Castells A. Factores asociados al rechazo de la colonoscopia tras un resultado positivo en el cribado de cáncer colorrectal. Gastroenterología y Hepatología. 2026.
