¿Qué es la Colonoscopia?

El procedimiento se realiza con un colonoscopio, un tubo flexible con una cámara en la punta que permite obtener imágenes detalladas del intestino. Además, cuenta con un canal especial para introducir instrumentos y realizar tratamientos, como la extracción de pólipos o la toma de biopsias.

Es fundamental que el colon esté completamente limpio para que el examen sea eficaz. La preparación comienza el día antes de la prueba, siguiendo una dieta sin fibra. Además, se debe tomar un preparado evacuante, que es una solución especial que limpia el intestino. El equipo médico proporcionará las indicaciones precisas sobre la cantidad y el horario de ingesta. Es importante completar la preparación y dejar de ingerir líquidos al menos seis horas antes del procedimiento de caras a la anestesia. Se aconseja ir acompañado para la administración de sedación o anestesia.

La mayoría de los medicamentos se pueden seguir tomando como de costumbre, pero algunos pueden interferir con la preparación o el examen. Se debe informar al equipo de salud acerca de la medicación que está tomando, en particular de productos derivados de la aspirina, los antiinflamatorios, los anticoagulantes (warfarina, dabigatrán, apixaban o heparina), el clopidogrel u otros antiplaquetarios, la insulina, medicación para la obesidad o el hierro. Además, se ha de informar de las alergias a los medicamentos y si tiene un desfibrilador automático implantable (DAI) u otro dispositivo médico.

El paciente se debe desnudar de cintura para abajo y colocarse de lado o boca arriba sobre una camilla. Para poder visualizar bien la mucosa, el médico introduce gas (aire o C02) en el colon. En la mayoría de los casos se administra un anestésico general de rápida eliminación, ya que la distensión de las paredes del colon y el avance del colonoscopio a través de determinadas curvas o puntos difíciles, puede provocar molestias abdominales. Se coloca un catéter en una vena de la mano o brazo y unos electrodos para monitorizar las constantes.

Durante la prueba no se siente dolor. El profesional avanzará de forma lenta el colonoscopio a lo largo del intestino grueso hasta alcanzar la zona de conexión entre el intestino delgado y el grueso (ciego). En algunas ocasiones, se pide al paciente que cambie de posición (de lado o boca arriba) para aplicarle una presión suave en el abdomen y ayudar a la progresión del endoscopio.

A medida que se retira lentamente el colonoscopio, se vuelve a examinar el revestimiento del colon. En aquellos casos en los que no se pueda pasar el colonoscopio a través de todo el colon, se deberá hacer una prueba adicional.

El procedimiento en sí, generalmente, dura menos de 45 minutos. Si se tienen en cuenta la preparación y la recuperación, se tarda entre dos y tres horas.

En los casos en los que se necesite una evaluación adicional, se pasa un instrumento a través del colonoscopio para obtener una biopsia (una pequeña muestra del revestimiento del colon). Las biopsias se usan para identificar muchas afecciones, por lo que a menudo se realizan a pesar de no haber sospecha de cáncer. 

En el caso de realizarse una colonoscopia para identificar sitios de sangrado, a través del colonoscopio se inyectan medicamentos o se sellan vasos sangrantes con tratamiento térmico (cauterización) o mediante el uso de pequeños clips. 

Es posible que durante la exploración se encuentren pólipos, y es muy probable que se extirpen durante el examen. 

El paciente permanece en observación hasta que desaparecen la mayoría de los efectos de los sedantes o anestésicos. Por eso, se aconseja ir acompañado durante y después de la exploración.

Es posible tener calambres o hinchazón por el CO2 introducido en el colon durante el examen. Estos efectos suelen desaparecer de manera rápida cuando se expulsa el gas. 

En general, se puede comer después de la colonoscopia, aunque en los casos en que se hayan extirpado pólipos (polipectomía) se deberá seguir una dieta especial y restringir algunas actividades.  

También es normal tener pequeñas pérdidas de sangre varios días después del procedimiento.

El equipo de salud explicará los resultados de la prueba. Normalmente, hay que esperar un cierto tiempo para obtener los de las biopsias.

La colonoscopia y la polipectomía, generalmente, son seguras. La posible complicación que puede surgir es una perforación o rasgadura de la pared intestinal que requeriría cirugía. También puede sangrar la zona donde se ha realizado la biopsia o extirpado el pólipo, aunque de forma leve. El sangrado se puede detener por sí solo o controlarse a través del colonoscopio; rara vez requiere un tratamiento de seguimiento. Algunos pacientes pueden tener una reacción a los sedantes o complicaciones de la enfermedad cardíaca o pulmonar. 

Aunque las complicaciones después de la colonoscopia son poco comunes, es importante reconocer los signos tempranos de posibles complicaciones. En este sentido, se aconseja contactar con el equipo médico si se nota dolor abdominal intenso, fiebre y escalofríos o sangrado rectal de manera continua.