La Dra. Virginia Hernández-Gea, hepatóloga del Clínic de la Unidad de Hemodinámica Hepática e investigadora del grupo Regulación de la microcirculación hepática en la cirrosis y enfermedades vasculares hepáticas del IDIBAPS y del CIBERehd, ha formado parte del panel internacional de expertos que ha desarrollado este documento, publicado por la European Association for the Study of the Liver (EASL) en la revista Journal of Hepatology.
¿Qué es el TIPS y para qué se utiliza?
El TIPS es una técnica mínimamente invasiva que consiste en crear una comunicación artificial dentro del hígado entre la vena porta y la vena hepática. Esta derivación permite reducir la presión portal y se utiliza principalmente para tratar complicaciones graves de la cirrosis, como la hemorragia por varices esofágicas y la ascitis refractaria (acumulación de líquido en el abdomen que no responde a los tratamientos habituales). El procedimiento se ha consolidado como una herramienta terapéutica fundamental en el manejo de complicaciones asociadas a la hipertensión portal y ha supuesto un gran avance para mejorar la calidad de vida y el pronóstico de las personas con enfermedades hepáticas avanzadas.
No obstante, su aplicación requiere una cuidadosa selección de pacientes y un manejo post-procedimiento optimizado.
¿Qué aportan las nuevas guías sobre el TIPS?
La publicación de las guías de la EASL supone un punto de inflexión, ya que por primera vez se dispone de un documento de referencia que recoge criterios claros y actualizados sobre cuándo y cómo indicar el TIPS, qué pruebas realizar antes de la intervención, las contraindicaciones, la técnica y el seguimiento posterior. Hasta ahora, las recomendaciones sobre el TIPS estaban dispersas en otros documentos sobre hipertensión portal o cirrosis, pero faltaba una guía integral y consensuada.
El documento pone especial énfasis en los siguientes puntos:
- Criterios de selección de pacientes: Se definen con precisión los candidatos ideales para el TIPS, considerando factores como la gravedad de la enfermedad hepática, la presencia de comorbilidades y el riesgo de complicaciones post-procedimiento.
- Estandarización de la técnica: Se proporcionan recomendaciones sobre la técnica de TIPS más adecuada en diferentes escenarios clínicos, incluyendo el uso de stents recubiertos y la medición del gradiente de presión portosistémica.
- Manejo post-TIPS: Las guías enfatizan la importancia del seguimiento a largo plazo para detectar y tratar complicaciones como la encefalopatía hepática y la estenosis del stent.
- Integración multidisciplinar: Se subraya la necesidad de un enfoque colaborativo entre especialistas en hepatología, radiología intervencionista y otras especialidades para garantizar el éxito del procedimiento.
La Dra. Hernández-Gea destaca que "estas guías proporcionarán a los clínicos una herramienta valiosa para tomar decisiones informadas sobre el uso del TIPS, mejorando la calidad de vida, reduciendo las complicaciones asociadas a la hipertensión portal y aumentando la supervivencia de los pacientes con cirrosis".
Las guías se integrarán en la aplicación móvil de la EASL, facilitando así a los profesionales de la salud un acceso rápido y sencillo a las recomendaciones, figuras y tablas, en línea con las tendencias actuales de digitalización en el ámbito sanitario.
Referencia del artículo:
European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on TIPS. J Hepatol. 2025 Apr 1:S0168-8278(25)00066-2. doi: 10.1016/j.jhep.2025.01.029.
