La investigación, publicada en la revista Neurology, ha analizado a 350 pacientes de una cohorte del Hospital Clínic con diagnóstico de enfermedad de Alzheimer (EA) o demencia con cuerpos de Lewy (DCL). El estudio ha combinado evaluaciones neuropsicológicas detalladas, biomarcadores en líquido cefalorraquídeo y sangre, y un seguimiento longitudinal de hasta dos años, lo que ha permitido caracterizar con precisión el diagnóstico y la evolución cognitiva de los pacientes.
Los resultados confirman que ambas enfermedades presentan perfiles diferenciados: mientras que en la enfermedad de Alzheimer predomina la afectación de la memoria, en la demencia con cuerpos de Lewy son más habituales las alteraciones en la atención y las funciones visuoespaciales. No obstante, cuando ambas patologías coexisten, el perfil cambia desde el momento del diagnóstico, con una mayor afectación cognitiva global y una progresión más rápida de la enfermedad, particularmente en los pacientes con enfermedad de Alzheimer.
“Nuestros resultados demuestran que la presencia de patología mixta genera perfiles cognitivos más complejos y heterogéneos, que no se pueden explicar si solo consideramos una única enfermedad”, explica Adrià Tort‑Merino, primer autor del estudio. “Esto pone de manifiesto la necesidad de incorporar evaluaciones neuropsicológicas exhaustivas que permitan identificar estas combinaciones en la práctica clínica”.
El estudio está liderado por los investigadores Albert Lladó y Mircea Balasa, con Adrià Tort‑Merino y Diana Esteller‑Gauxax como primeros autores, y pone de relieve que la copatología es un factor clave a menudo infraestimado en la práctica clínica. En este sentido, los investigadores destacan que detectar estas combinaciones de patologías en vida es esencial para anticipar mejor la evolución de los pacientes.
Según Diana Esteller‑Gauxax, “detectar la presencia de múltiples patologías en vida puede ayudar tanto al médico como al paciente en la toma de decisiones clínicas. Además, esta información permite avanzar hacia una medicina más adaptada a cada caso”.
Los resultados tienen también implicaciones relevantes para la investigación. En un contexto en el que se desarrollan nuevos tratamientos para las enfermedades neurodegenerativas, la presencia de copatología puede influir en la respuesta terapéutica y en la interpretación de los resultados de los ensayos clínicos. Por este motivo, los autores subrayan la necesidad de mejorar la estratificación de los participantes en estos estudios.
En conjunto, el trabajo demuestra que los perfiles cognitivos y las trayectorias de las demencias dependen de la patología subyacente, y destaca el valor de una aproximación integrada que combine evaluación neuropsicológica y biomarcadores. Esta estrategia es esencial para identificar la patología mixta en vida y avanzar hacia una medicina de precisión en demencias.
Estudio de referencia
Tort-Merino, Adrià et al. Neuropsychological Profile and Cognitive Trajectories of Patients With Biomarker Evidence of Alzheimer Disease or Dementia With Lewy bodies. Neurology. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000218201
