La recerca, publicada a la revista Neurology, ha analitzat 350 pacients d’una cohort de l’Hospital Clínic amb diagnòstic de malaltia d’Alzheimer (MA) o demència amb cossos de Lewy (DCL). L’estudi ha combinat avaluacions neuropsicològiques detallades, biomarcadors en líquid cefalorraquidi i sang, i un seguiment longitudinal de fins a dos anys, permetent caracteritzar amb precisió el diagnòstic i l’evolució cognitiva dels pacients.
Els resultats confirmen que les dues malalties presenten perfils diferenciats: mentre que en la malaltia d’Alzheimer predomina l’afectació de la memòria, en la demència amb cossos de Lewy són més habituals les alteracions en l’atenció i les funcions visuoespacials. No obstant això, quan ambdues patologies coexisteixen, el perfil canvia des del moment del diagnòstic, amb una major afectació cognitiva global i una progressió més ràpida de la malaltia, particularment en els pacients amb malaltia d’Alzheimer.
“Els nostres resultats demostren que la presència de patologia mixta genera perfils cognitius més complexos i heterogenis, que no es poden explicar si només considerem una sola malaltia”, explica Adrià Tort‑Merino, primer autor de l’estudi. “Això posa de manifest la necessitat d’incorporar avaluacions neuropsciològiques exhaustives que permetin identificar aquestes combinacions en la pràctica clínica”.
L’estudi està liderat pels investigadors Albert Lladó i Mircea Balasa, amb Adrià Tort‑Merino i Diana Esteller‑Gauxax com a primers autors, i evidencia que la copatologia és un factor clau sovint infraestimat en la pràctica clínica. En aquest sentit, els investigadors destaquen que detectar aquestes combinacions de patologies en vida és essencial per anticipar millor l’evolució dels pacients.
Segons Diana Esteller‑Gauxax, “detectar la presència de múltiples patologies en vida pot ajudar tant al metge com al pacient en la presa de decisions clíniques. A més, aquesta informació permet avançar cap a una medicina més adaptada a cada cas”.
Els resultats tenen també implicacions rellevants per a la recerca. En un context en què es desenvolupen nous tractaments per a les malalties neurodegeneratives, la presència de copatologia pot influir en la resposta terapèutica i en la interpretació dels resultats dels assajos clínics. Per aquest motiu, els autors subratllen la necessitat de millorar l’estratificació dels participants en aquests estudis.
En conjunt, el treball demostra que els perfils cognitius i les trajectòries de les demències depenen de la patologia subjacent, i destaca el valor d’una aproximació integrada que combini avaluació neuropsicològica i biomarcadors. Aquesta estratègia és essencial per identificar la patologia mixta en vida i avançar cap a una medicina de precisió en demències.
Estudi de referència
Tort-Merino, Adrià et al. Neuropsychological Profile and Cognitive Trajectories of Patients With Biomarker Evidence of Alzheimer Disease or Dementia With Lewy bodies. Neurology. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000218201
