La hepatitis autoinmune es una enfermedad hepática crónica que a menudo se diagnostica de forma tardía. Más del 30% de los pacientes presentan cirrosis en el momento del diagnóstico y, en un subgrupo, esta ya se encuentra en fase descompensada, con manifestaciones como ascitis o encefalopatía hepática. En estos casos, la decisión de iniciar inmunosupresión es controvertida debido a los posibles efectos adversos. A pesar de ello, existen pocos estudios en profundidad que analicen la efectividad y seguridad del tratamiento en este escenario clínico.
El estudio actual, que ha incluido a 232 pacientes de 34 centros internacionales, se ha propuesto identificar los perfiles clínicos con mejor respuesta al tratamiento, detectar factores de riesgo de complicaciones, evaluar la supervivencia libre de trasplante y diseñar una herramienta para ayudar en la toma de decisiones. Los resultados muestran que el tratamiento inmunosupresor es beneficioso en pacientes con actividad inflamatoria hepática, especialmente si no presentan encefalopatía hepática grave ni puntuaciones elevadas en el índice MELD-Na en el momento del diagnóstico.
“Nuestra investigación proporciona una base para estratificar el riesgo y guiar la decisión terapéutica en un escenario clínico muy delicado. Nuestros resultados permiten ofrecer tratamiento de manera segura y efectiva a un subgrupo de pacientes difíciles de manejar”, explica Londoño.
Un descenso significativo en la puntuación MELD-Na después de cuatro semanas de tratamiento puede predecir una mejor supervivencia y recompensación. Esto permite monitorizar la respuesta y ajustar el tratamiento de forma precoz.
El artículo es fruto de un estudio colaborativo entre distintos centros de la Red Europea de Referencia en Enfermedades Hepáticas Raras (ERN RARE-LIVER) y centros españoles participantes en el registro nacional de enfermedades hepáticas autoinmunes, ColHAI.
Artículo de referencia:
Hepatic Encephalopathy and MELD-Na Predict Treatment Benefit in Autoimmune Hepatitis-related Decompensated Cirrhosis. Arvaniti, Pinelopi et al. Clinical Gastroenterology and Hepatology, Volume 0, Issue 0.
