L’hepatitis autoimmune és una malaltia hepàtica crònica que sovint es diagnostica de manera tardana. Més del 30% dels pacients presenten cirrosi en el moment del diagnòstic i, en un subgrup, aquesta ja es troba en fase descompensada, amb manifestacions com ascites o encefalopatia hepàtica. En aquests casos, la decisió d’iniciar immunosupressió és controvertida pels possibles efectes adversos. Malgrat això, hi ha pocs estudis en profunditat que analitzin l’efectivitat i seguretat del tractament en aquest escenari clínic.
L’estudi actual, que ha inclòs 232 pacients de 34 centres internacionals, s’ha proposat identificar els perfils clínics amb millor resposta al tractament, detectar factors de risc de complicacions, avaluar la supervivència lliure de trasplantament i dissenyar una eina per ajudar a la presa de decisions. Els resultats mostren que el tractament immunosupressor és beneficiós en pacients amb activitat inflamatòria hepàtica, especialment si no presenten encefalopatia hepàtica greu ni puntuacions elevades en l’índex MELD-Na en el moment del diagnòstic.
“La nostra investigació proporciona una base per estratificar el risc i guiar la decisió terapèutica en un escenari clínic molt delicat. Els nostres resultats permeten oferir tractament de manera segura i efectiva a un subgrup de pacients difícils de gestionar”, explica la Londoño.
Un descens significatiu en la puntuació MELD-Na després de quatre setmanes de tractament pot predir una millor supervivència i recompensació. Això permet monitorar la resposta i ajustar el tractament de manera precoç.
L’article és fruit d’un estudi col·laboratiu entre diferents centres del European Reference Network on Rare Liver Diseases (ERN RARE-LIVER) i centres espanyols participants en el registre nacional de malalties hepàtiques autoimmunes, ColHAI.
Article de referència:
Hepatic Encephalopathy and MELD-Na Predict Treatment Benefit in Autoimmune Hepatitis-related Decompensated Cirrhosis. Arvaniti, Pinelopi et al. Clinical Gastroenterology and Hepatology, Volume 0, Issue 0.
