Otras alopecias cicatriciales

En este grupo de alopecias encontramos otros trastornos como el liquen plano pilar, la foliculitis decalvante, el lupus eritematoso cutáneo o la alopecia centrífuga cicatricial que comparten un mismo desenlace: la destrucción irreversible del folículo piloso. 

Signos y síntomas de las alopecias cicatriciales

Estas alopecias aparecen como zonas sin cabello acompañadas de signos inflamatorios locales como:

• Enrojecimiento en la piel.
• Descamación alrededor de los folículos (perifolicular).
• Pequeñas lesiones con pus (pústulas).
• Dolor o molestia.

Aunque la presentación exacta varía según el tipo de alopecia. 

Con el tiempo, si persiste la inflamación, la piel de la zona afectada se vuelve lisa y fina y los folículos desaparecen al formarse tejido cicatricial (fibrosis). Esto es lo que hace que el cabello no vuelva a crecer. 

Dado su carácter cicatricial, la detección precoz es esencial para evitar una pérdida permanente mayor. 

Causas de las alopecias cicatriciales

Las causas son diversas e incluyen problemas del sistema inmunitario, alteraciones en la flora natural de la piel (microbioma), infecciones crónicas, desequilibrios hormonales o predisposición genética, aunque en muchos casos su origen exacto sigue sin estar totalmente esclarecido. 

Diagnóstico de las alopecias cicatriciales

La tricoscopia es una herramienta clave para identificar hallazgos característicos como:

• La ausencia de folículos visibles.
• La acumulación de células y queratina alrededor del folículo (hiperqueratosis perifolicular).
• Restos de piel o sebo que obstruyen los folículos (tapones córneos).
• Vasos en forma de ramas (arboriformes).
• Pelos rotos o signos de actividad inflamatoria. 

Estas señales ayudan a identificar el subtipo concreto de alopecia y el grado de actividad. 

Tratamiento de las alopecias cicatriciales

Dado que se trata de alopecia cicatriciales, el cabello perdido no se recupera, por lo que es crucial consultar ante los primeros signos de pérdida de cejas o cabello para iniciar el tratamiento lo antes posible y evitar su progresión.