Diagnóstico de la Insuficiencia Renal Crónica
El diagnóstico de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) se basa en la evaluación conjunta de análisis sanguíneos, estudios de orina e imágenes. La alteración persistente de la función renal durante al menos tres meses es un criterio fundamental.
Analítica sanguínea
Se evalúan los siguientes parámetros:
- Creatinina sérica: marcador primario para estimar la función renal.
- Urea o BUN: aumenta cuando los riñones no eliminan desechos correctamente.
- Electrolitos: potasio, fósforo, sodio y calcio.
- Hemoglobina: la anemia es común desde estadios moderados de ERC.
- Estimación del Filtrado Glomerular (FG o eGFR). Es el volumen de sangre que los riñones filtran cada minuto a través de los glomérulos (unas estructuras microscópicas dentro del riñón). Se mide en ml/min/1.73 m².
Clasificación de la ERC según el filtrado glomerular (KDIGO)
| Estadio | Descripción | Filtrado Glomerular ( (ml/min/1.73 m²) |
|---|---|---|
| G1 | FG normal o alto | >90 |
| G2 | FG ligeramente disminuido | 60-89 |
| G3a | FG moderadamente disminuido | 45-59 |
| G3b | FG moderado-severamente disminuido | 30-44 |
| G4 | FG severamente disminuido | 15-29 |
| G5 | Fallo renal | <15 o diálisis |
Análisis de orina
Se evalúan los siguientes parámetros:
- Albuminuria: marcador clave de daño renal; valores persistentes >30 mg/g son patológicos.
- Sedimento urinario: permite identificar hematuria, cilindros u otras alteraciones.
- Medición de volumen de orina: útil para valorar oliguria o poliuria.
Pruebas de imagen
La ecografía renal es la técnica de elección para valorar tamaño, forma y estructura. En casos seleccionados se utiliza TAC o resonancia magnética.
Biopsia renal
Indicada cuando se sospechan enfermedades glomerulares, lesiones inmunológicas o cuando la causa de la ERC no está clara. Permite diagnóstico histológico preciso.
Importancia del diagnóstico precoz
Identificar la ERC en estadios G1–G3 es fundamental para evitar progresión, disminuir complicaciones cardiovasculares y prolongar la función renal durante años. En fases iniciales, los síntomas suelen ser mínimos o inexistentes.
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Publicado: 20 de febrero del 2018
Actualizado: 20 de febrero del 2018
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