Diagnòstic de la Insuficiència Renal Crònica
El diagnòstic de la malaltia renal crònica (ERC) es basa en l’avaluació conjunta d’anàlisis sanguínies, estudis d’orina i proves d’imatge. L’alteració persistent de la funció renal durant almenys tres mesos és un criteri fonamental.
Analítica sanguínia
La malaltia renal crònica o insuficiència renal crònica es diagnostica mitjançant la mesura en una mostra de sang dels nivells de creatinina i d’urea o BUN, que són les principals toxines que eliminen els nostres ronyons. A més, es realitzen analítiques de l’orina per conèixer exactament la quantitat i la qualitat d’orina que s’elimina. Amb aquests resultats, es calcula el percentatge global de funcionament dels ronyons (Filtrat Glomerular (FG) que determinarà el grau de la seva insuficiència renal.
S’avaluen els següents paràmetres:
- Creatinina sèrica: marcador primari per estimar la funció renal.
- Urea o BUN: augmenta quan els ronyons no eliminen correctament els residus.
- Electròlits: potassi, fòsfor, sodi i calci.
- Hemoglobina: l’anèmia és freqüent des d’estadis moderats d’ERC.
- Estimació del filtrat glomerular (FG o eGFR). És el volum de sang que els ronyons filtren cada minut a través dels glomèruls (unes estructures microscòpiques dins del ronyó). Es mesura en ml/min/1,73 m².
Classificació de l’ERC segons el filtrat glomerular (KDIGO)
| Estadi | Descripció | Filtrat glomerular (ml/min/1,73 m²) |
|---|---|---|
| G1 | FG normal o alt | >90 |
| G2 | FG lleugerament disminuït | 60-89 |
| G3a | FG moderadament disminuït | 45-59 |
| G3b | FG moderadament-severament disminuït | 30-44 |
| G4 | FG greument disminuït | 15-29 |
| G5 | Fallada renal | <15 o diàlisi |
Anàlisi d’orina
S’avaluen els següents paràmetres:
- Albuminúria: marcador clau de dany renal; valors persistents >30 mg/g són patològics.
- Sediment urinari: permet identificar hematúria, cilindres o altres alteracions.
- Mesura del volum d’orina: útil per valorar oligúria o poliúria.
Proves d’imatge
L’ecografia renal és la tècnica d’elecció per valorar la mida, la forma i l’estructura. En casos seleccionats s’utilitza TAC o ressonància magnètica.
Biopsia renal
Indicada quan se sospiten malalties glomerulars, lesions immunològiques o quan la causa de l’ERC no és clara. Permet un diagnòstic histològic precís.
Importància del diagnòstic precoç
Identificar l’ERC en estadis G1–G3 és fonamental per evitar la progressió, disminuir les complicacions cardiovasculars i prolongar la funció renal durant anys. En fases inicials, els símptomes solen ser mínims o inexistents.
Informació documentada per:
Publicat: 20 febrer de 2018
Actualitzat: 20 febrer de 2018
Subscriu-te
Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.
Gràcies per subscriure-t'hi!
Si es la primera vegada que et subscrius rebrás un mail de confirmació, comprova la teva safata d'entrada.
