Assistència

El Clínic realitza el primer trasplantament de pàncrees-ronyó a Catalunya amb empelts procedents d'un donant en asistòlia

El passat mes de novembre, l'Hospital Clínic de Barcelona va realitzar amb èxit el primer trasplantament de pàncrees-ronyó a Catalunya a un pacient amb diabetis i malaltia renal crònica gràcies a empelts procedents d'un donant que havia mort per una parada cardio-respiratòria, modalitat de donació també coneguda com a donació en asistòlia.

L'Hospital Clínic de Barcelona va realitzar el primer trasplantament de pàncrees a Espanya en l'any de 1983, sent líder nacional en nombre de procediments realitzats a l'any des de llavors, amb un total acumulat de més de 590 trasplantaments. En l'actualitat és Centre de Referència de el Sistema Nacional de Salut (CSUR) per al trasplantament simultani de pàncrees-ronyó de cinc comunitats autònomes i d'Andorra.

A Catalunya, com a la resta d'Espanya, la donació en asistòlia no ha parat de créixer des de 2013, amb els primers donants en asistòlia controlada. De fet, és responsable de l'increment de la donació observat durant aquests últims anys i que permet arribar a una xifra de 50 donants per milió de població. En 2019 (gener-novembre) a Catalunya, els donants en asistòlia controlada ja representen el 45% del total de donants vàlids (67,7% a l'Hospital Clínic, tenint en compte els dos programes de asistòlia, controlada i no-controlada) .

Per poder preservar i trasplantar els òrgans de donants en asistòlia, s'estableix un sistema especial de preservació, mitjançant el qual es reverteix el dany ocasionat en els òrgans pel període d'absència de circulació sanguínia. Aquest sistema de donació representa un important progrés per a l'obtenció d'un major nombre d'empelts pancreàtics per realitzar trasplantaments. A l'augmentar la disponibilitat d'òrgans per trasplantar, disminuirà el temps en llista d'espera en pacients amb diabetis i malaltia renal crònica amb un trasplantament simultani de pàncrees-ronyó.

El procediment quirúrgic de la donació en asistòlia i de el trasplantament de pàncrees-ronyó realitzats a l'Hospital Clínic van transcórrer sense incidències, amb una funció immediata adequada d'ambdós òrgans i sense complicacions immediates. Va participar un equip multidisciplinari de professionals format per cirurgians, uròlegs, nefròlegs, coordinadors de trasplantament, anestesiòlegs, intensivistes, radiòlegs, patòlegs, endocrinòlegs, immunòlegs i infermeria. El pacient va rebre l'alta als deu dies del trasplantament.

La donació en asistòlia suposa una destacada font de ronyons i, en menor mesura, de fetges i pulmons, però, fins ara, a Catalunya no s'havia aconseguit trasplantar cap pàncrees. Optimitzar i incrementar l'obtenció i disponibilitat d'òrgans a partir d'aquests donants, és un dels reptes de la donació en asistòlia controlada. "Els trasplantaments no serien possibles sense la generositat de les famílies dels donants i la confiança dels nostres pacients", assenyalen els implicats en el trasplantament.

Dades de trasplantaments pancreàtics de 2019

Durant el 2019 s'han realitzat 27 trasplantaments pancreàtics, un 28% més que el mateix període de l'any passat. L'Hospital Clínic de Barcelona va realitzar 19 intervencions, sent la gran majoria (17 dels 19 trasplantaments) renopancreàtics, és a dir, s'ha trasplantat el pàncrees i un ronyó de manera conjunta. L'Hospital Germans Trias i Pujol, ha realitzat els 8 restants, 7 d'ells renopancreàtics.

Pel que fa a l'origen dels òrgans, en el cas del Clínic, el 26% (5) dels pàncrees trasplantats han estat obtinguts de donants de el propi centre, el 42% (8) provenien d'un altre hospital català i el 32% (6) s'han rebut de les Illes Balears o des d'altres comunitats autònomes. L'assignació dels òrgans generats en els (23) hospitals autoritzats per a l'obtenció de donants a Catalunya cap als diferents equips de trasplantament, és una de les principals funcions de l'OCATT, l'Organització Catalana de Trasplantaments.