El document que recull les últimes evidències per optimitzar l’atenció als pacients i harmonitzar la pràctica clínica a Europa, ha estat elaborat per un panell internacional d’especialistes amb la participació del Dr. Josep M. Llovet, cap del grup de Recerca translacional en oncologia hepàtica de l'IDIBAPS, catedràtic de Medicina de la UB, professor ICREA i catedràtic de Medicina a l'Icahn School of Medicine del Mount Sinai.
El carcinoma hepatocel·lular: una malaltia en augment
El carcinoma hepatocel·lular representa el 80-90% dels casos de càncer de fetge i és la tercera causa de mort per càncer al món. La seva incidència està augmentant a Europa i Amèrica del Nord, principalment per l’augment de la cirrosi relacionada amb hepatitis víriques, consum d’alcohol i malalties metabòliques. El diagnòstic precoç és clau, ja que la supervivència millora notablement en fases inicials.
Principals novetats de la guia ESMO 2025
Les noves guies, publicades a la revista Annals of Oncology, introdueixen noves recomanacions que responen als darrers progressos científics i a la necessitat d’oferir una atenció més personalitzada als pacients amb càncer de fetge. Aquestes innovacions abasten tot el procés assistencial, des de la vigilància i el diagnòstic fins al tractament i el seguiment, i tenen com a objectiu optimitzar els resultats clínics, millorar la detecció precoç i adaptar les opcions terapèutiques a les característiques individuals de cada pacient.
Aquestes són les principals novetats que recull la guia:
- Vigilància personalitzada: Recomana controls ecogràfics i d’alfa-fetoproteïna cada sis mesos en pacients amb cirrosi o alt risc, adaptant la freqüència segons el perfil individual.
- Diagnòstic més precís: Es prioritza l’ús de tècniques d’imatge avançades (TC, ressonància magnètica, ecografia amb contrast) i criteris estandarditzats (LI-RADS) per millorar la detecció i la classificació de lesions hepàtiques.
- Tractaments innovadors: S’inclouen les últimes opcions terapèutiques, com la immunoteràpia (particularment atezolizumab +bevacizumab, durvalumab+tremelimumab) i les teràpies dirigides, així com nous criteris per a la selecció de pacients candidats a trasplantament hepàtic o tractaments locals mínimament invasius, com la radioembolització.
- Abordatge multidisciplinari: Es reforça la necessitat de valorar cada cas en equips multidisciplinaris per adaptar el tractament a les característiques del pacient i de la malaltia.
- Seguiment estandarditzat: S’estableixen protocols per a la detecció precoç de recidives i complicacions després del tractament.
“Aquestes recomanacions permetran millorar la qualitat assistencial i l’esperança de vida dels pacients amb carcinoma hepatocel·lular”, apunta Josep M. Llovet.
Referència de l’article:
Vogel A, Chan SL, Dawson LA, Kelley RK, Llovet JM, Meyer T, Ricke J, Rimassa L, Sapisochin G, Vilgrain V, Zucman-Rossi J, Ducreux M on behalfh of the ESMO Guidelines Committee. Hepatocellular carcinoma: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2025 May;36(5):491-506. doi: 10.1016/j.annonc.2025.02.006.
