El programa de detecció precoç de càncer colorectal de Barcelona (PDPCCR) es dirigeix a dones i homes de 50 a 69 anys. La participació consisteix en realitzar cada 2 anys una prova de detecció de sang oculta en femta immunoquímica (PDSOFi). Quan el resultat d’aquesta prova és positiu, es recomana la realització d’una colonoscòpia de cribratge.
Un estudi del Clínic-IDIBAPS, publicat a la revista Gastroenterología y Hepatología, posa de manifest que, tot i l’efectivitat demostrada del cribratge, encara hi ha una part de la població que no completen el procés diagnòstic recomanat i no es realitzen la colonoscòpia de cribratge. Quan el resultat de la PDSOFi és positiu, la colonoscòpia és el següent pas per confirmar o descartar la presència de lesions o tumors.
Però, per què passa això?
Un pas clau després d’un resultat positiu
Múltiples evidències posen de manifest que amb el PDPCCR hi ha hagut una reducció de la taxa de mortalitat per càncer colorectal. Tanmateix, diversos estudis han demostrat que no realitzar aquesta prova augmenta el risc de morir per càncer colorectal. Per aquest motiu, les guies europees estableixen que almenys un 85% de les persones amb resultat positiu haurien de sotmetre’s a una colonoscòpia, amb l’objectiu ideal de superar el 90%.
Qui rebutja la colonoscòpia?
L’estudi s’ha centrat en persones de l’Àrea Integral de Salut Barcelona Esquerra que, entre 2022 i 2023, van obtenir un resultat positiu en la prova de cribratge però no es van fer la colonoscòpia al Clínic ni hi ha constància que la fessin en un altre centre.
Els resultats mostren que aquest grup tenia, de mitjana, 60 anys, majoritàriament eren de nacionalitat espanyola i, en un alt percentatge, presentaven un nivell socioeconòmic elevat.
A més, la majoria no tenien antecedents de càncer, ni familiars amb càncer colorectal, ni símptomes que poguessin fer sospitar la seva presència.
Motius principals del rebuig
Pel que fa a les raons que expliquen la no realització de la colonoscòpia, l’estudi identifica dos grans factors. Per una banda, la preferència per fer la prova en un altre centre sanitari (21,09%), sense que es pogués confirmar que finalment s’hagués realitzat. I per l’altra, la presència de malalties greus o múltiples patologies (20,31%), que requerien autorització mèdica prèvia.
Aquests resultats apunten a la necessitat de millorar els circuits de seguiment, coordinació i comunicació entre centres, així com una valoració individualitzada del risc-benefici de la prova segons l’estat de salut de la persona.
Aquest estudi ens acosta a entendre més bé per què hi ha persones que no acaben realitzant la colonoscòpia indicada en el context del cribratge. “Malgrat que es tracta d’una xifra molt petita dels participants, és important conèixer aquesta població per centrar esforços a aconseguir que totes les persones amb indicació de colonoscòpia completin el procés de cribratge”, assegura Àngels Pozo, infermera de Pràctica Avançada en Cribratge de Càncer Colorectal, membre del grup de recerca de l’IDIBAPS Oncologia gastrointestinal i pancreàtica i autora principal de l'estudi.
Implicacions per al futur del cribratge
Les conclusions de l’estudi posen de relleu que millorar l’adhesió a la colonoscòpia és clau per augmentar l’efectivitat dels programes de detecció precoç.
En aquest sentit, reforçar la comunicació amb els participants, facilitar la continuïtat assistencial i adaptar les recomanacions a cada cas poden contribuir a reduir el nombre de persones que no completen el procés.
El Dr. Antoni Castells, director assistencial del Clínic Barcelona, cap del gr up de recerca Oncologia gastrointestinal i pancreàtica de l’IDIBAPS i últim autor de l’estudi, explica que “la proporció de persones que no accepten fer-se una colonoscòpia després d’un resultat positiu del test de sang a femta és baix, però hauria de ser pràcticament zero. Reduir aquest percentatge i, sobretot, augmentar la participació en els programes de cribratge de càncer colorectal és el nostre principal objectiu”.
Estudi de referència
Pozo A, Serradesanferm A, Rubio L, Pellisé M, Grau J, Torá-Rocamora I, Castells A. Factors associats al rebuig de la colonoscòpia després d’un resultat positiu en el cribratge de càncer colorectal. Gastroenterología y Hepatología. 2026.
