Tratamiento del Asma

El tratamiento farmacológico del asma tiene como objetivo mejorar los síntomas del paciente y evitar las crisis asmáticas. Se debe ajustar periódicamente, de una forma escalonada en función de la gravedad y el control de los síntomas.

La mayoría de los tratamientos del asma se administran de forma inhalada, logrando un efecto local a nivel de las vías aéreas, con menos efectos secundarios.

En los últimos años se han desarrollado nuevos tratamientos para el asma, que están indicados en caso de asma grave, que no se controla a pesar del tratamiento convencional óptimo.

• Fármacos biológicos. Son anticuerpos monoclonales dirigidos contra ciertas proteínas implicadas en los mecanismos de inflamación del asma. Usualmente se administran por vía subcutánea. En nuestro medio se dispone del:
  • Omalizumab. Actúa bloqueando la inmunoglobulina E, una proteína implicada en la inflamación alérgica. Esta indicado en pacientes con asma grave de tipo alérgico.
  • Mepolizumab. Actúa bloqueando la interleuquina 5, implicada en las vías inflamatorias del asma. Está indicado para pacientes con asma grave con un tipo de inflamación llamada eosinofílica.

• La termoplástia bronquial es un procedimiento endoscópico, llevado a cabo mediante la fibrobroncoscopia flexible, que consiste en aplicar calor de forma controlada sobre las paredes de las vías aéreas, para así reducir el grosor del músculo liso bronquial y disminuir la hiperreactividad bronquial. Está indicado únicamente en casos muy seleccionados de asma grave, que no se controlan con el tratamiento convencional. 

El tratamiento administrado por vía inhalada, por lo general, es seguro, dado que el medicamento actúa de forma local en las vías aéreas los efectos secundarios sistémicos son escasos. Los efectos adversos más comunes son:

• Efectos locales. Como irritación en la garganta, alteración en la voz (disfonía) y aparición de hongos en la boca (muguet). Esto, usualmente, es debido a que quedan restos del medicamento en la cavidad oral y laringe, por lo que se aconseja después de cada inhalación hacer enjuagues bucales.
• Los efectos adversos sistémicos suelen estar relacionados con dosis altas y tiempos prolongados de tratamiento. Los glucocorticoides pueden producir osteoporosis, glaucoma, aumento de los niveles de glucosa en sangre, insuficiencia suprarrenal y mayor riesgo de neumonías. Los broncodilatadores pueden producir taquicardia, temblor, sensación de ansiedad o nerviosismo.