Assistència

El Clínic aplica estratègies per tenir cura dels nounats prematurs amb la màxima participació de les famílies

La prematuritat afecta una proporció molt important de la població i la inversió de recursos en la seva prevenció, tractament i seguiment està sotsrepresentada

La Unitat de Neonatologia de la Maternitat l'any 2019

El 17 de novembre és el Dia Mundial de la Prematuritat, una jornada destinada a commemorar, informar i conscienciar sobre aquesta situació de salut encara tan poc coneguda. Per això en el marc d’aquest dia es vol destacar l’actuació en innovació aplicada a la prematuritat en la qual ha participat el Servei de Neonatologia de l’Hospital Clínic-Maternitat.

Des del servei es potencien estratègies que han demostrat clarament el seu efecte positiu en el desenvolupament dels nounats prematurs i que permeten l’empoderament de les famílies i l’alta domiciliària precoç. Entre d’altres destaquen la utilització ampliada de llet donada del banc de llet humana, el protocol d’adequació ambiental en la unitat, la implicació del personal d’infermeria en el seguiment dels prematurs, la potenciació del mètode cangur per part de famílies i voluntaris, la implementació d’un programa de coordinació en l’avaluació i la intervenció dels nounats prematurs amb risc neurològic o la incorporació de recursos com la logopèdia neonatal, la música o la dansa.

També s’ha creat una línia de recerca clínica d’innovació en la que participen infermeres i neonatòlegs/ogues, però també famílies, enginyers i altres professionals, incorporant solucions innovadores a la resposta a problemes de la pràctica clínica diària. En aquesta línia s’està treballant en la impressió 3D per a la creació d’interfases de ventilació no invasiva mínimament agressives amb la integritat cutània de la cara del nounat prematur, fent servir materials biocompatibles. També s’està desenvolupant un dispositiu de monitorització transcutània inalàmbrica basada en tecnologia 5G i un suite d’eines de software basades en realitat virtual per a entrenament i capacitació en ventilació invasiva.

La prematuritat afecta una proporció molt important de la població, que en la seva major part arribarà a la vida adulta i tant la prevenció com les estratègies d’abordatge basades en les cures centrades en el desenvolupament poden garantir el millor pronòstic possible”, explica el Dr. Òscar García, cap del Servei de Neonatologia.

La prematuritat: un perill de salut pels nadons i també pels futurs adults

L’Organització Mundial de la Salut (OMS) estima que cada any neixen al món 15 milions de nounats prematurs, és a dir, abans de les 37 setmanes de gestació. La repercussió mediàtica de la prematuritat i la inversió de recursos en la seva prevenció, tractament i seguiment està infrarrepresentada, sobretot en comparació amb altres problemes de salut molt menys prevalents. I cal tenir en compte que els nounats prematurs seran adults i la programació de la seva salut futura està condicionada per la seva prematuritat.

En el nostre entorn, els parts prematurs es mantenen en xifres estables i representen un 6-7% de tots els naixements. Encara que la majoria no tindran seqüeles de cap tipus i el pronòstic ha millorat de forma espectacular en els últims anys, el grup dels nounats molt prematurs (nascuts abans de les 32 setmanes de gestació) i dels prematurs extrems (nascuts abans de les 28 setmanes de gestació) pot tenir una important morbiditat (respiratòria i del neurodesenvolupament principalment) i mortalitat i ser causa de discapacitat en el futur.

La prematuritat demanda principalment el desenvolupament d’estratègies de prevenció, que no són senzilles d’implementar, i recursos de tractament innovadors i extremadament específics.

No obstant això, la principal intervenció terapèutica i preventiva d’efectes deleteris a llarg termini es basa en la participació dels pares i de tots els professionals (infermeres, neonatòlegs/ogues, psicòlogues, fisioterapeutes, logopedes, etc.) en les cures centrades en el desenvolupament. I cal incorporar especialment el suport al nounat prematur i a la família durant l’estada a l’hospital i també en el retorn a casa i en el seguiment posterior, en coordinació amb els recursos d’Atenció Primària, de seguiment del neurodesenvolupament i les associacions de famílies de nounats prematurs.

La placenta artificial, un projecte pioner a Europa que pot augmentar la supervivència dels prematurs extrems

En el Dia Mundial de la Prematuritat, el Dr. Eduard Gratacós, director de l’Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia i de BCNatal, participarà en un col·loqui organitzat per la Fundació La Caixa on es debatrà sobre les causes de la prematuritat, les seves conseqüències i sobre com prevenir-les, pal·liar-les o evitar-les. Serà el 17 de novembre mateix a les 19.00 i es pot seguir en streaming registrant-se prèviament en aquest enllaç: https://bit.ly/3q6KbLO

El Dr. Gratacós explicarà els avenços del primer any del projecte de placenta artificial, el primer a Europa que treballa per crear una placenta artificial que recreï les condicions en què viu el fetus dins de l’úter matern. Si té èxit, podria augmentar la supervivència dels nascuts en etapes de prematuritat molt extrema i reduir les possibles seqüeles. Fins ara, el projecte ha permès que un fetus sobrevisqui fora de l’úter durant hores.