Assistència

El Clínic, en procés de desescalat

L’Hospital Clínic, amb el descens de nous ingressos per la COVID-19, ha iniciat el pla de desescalada per tornar a l’activitat assistencial habitual de forma progressiva. D’aquesta manera, s’han començat a alliberar espais i a netejar-los perquè puguin acollir pacients que no tinguin la malaltia.

S’han creat diversos grups de treball per dissenyar i aplicar el desescalat amb els protocols necessaris per minimitzar el risc de transmissió del SARS-CoV-2.

Un hospital COVID-19

L’Hospital Clínic, durant la crisi de la COVID-19, s’ha bolcat en l’atenció dels pacients ingressats per la malaltia. En total, des que es va diagnosticar el primer cas d’infecció per SARS-CoV-2 de Catalunya al Clínic, s’han atès més de 2.300 pacients amb la COVID-19.

Es van adaptar les estructures de l’hospital per donar resposta a les necessitats que anaven sorgint: es van duplicar els llits d’UCI gràcies a la transformació de diferents espais per acollir-los; es van obrir noves sales d’hospitalització, dedicades en exclusiva a aquests pacients; i es va obrir l’Hotel Salut a l’Hotel Catalonia Plaza, un hotel medicalitzat que s’ha convertit en una extensió de l’hospital. Els professionals de l’hospital també es van adaptar a la nova situació i als nous protocols.

Amb tot, l’activitat urgent es va mantenir i es van continuar realitzant procediments que no es podien ajornar, inclòs un trasplantament de fetge.

La tornada a la normalitat al bloc quirúrgic

Ara es preveu que la hospitalització per causes diferents a la COVID-19 vagi augmentant, amb el que l’hospital ha de desescalar per poder donar cobertura als dos tipus de pacients. S’han establert protocols per comptar amb mesures que minimitzin el risc de transmissió del SARS-CoV-2 i garanteixin la seguretat dels professionals sanitaris, els pacients i els acompanyats. Així, quan es requereixi ingrés, es farà un test PCR als pacients per descartar la infecció.

Amb la disminució dels ingressos per COVID-19, s’han començat a alliberar espais, entre ells, el bloc quirúrgic, que s’havia convertit en una UCI per a pacients amb la malaltia. També molts professionals han tornat a la seva tasca habitual. En el cas de les cirurgies, la tornada dels anestesiòlegs és clau, ja que durant el pic de la pandèmia es van dedicar a la coordinació i atenció dels pacients amb la COVID-19 a les noves UCIs que s’anaven habilitant.

Per tornar a operar amb garanties, s’han treballat diferents protocols transversals per a totes les especialitats quirúrgiques, que permetin una desescalada progressiva i segura. La Dra. Noemí Pou, cap de l’Àrea Quirúrgica, explica que, “per poder operar necessitem que es donin quatre premisses: poder fer tests que ens permetin detectar la infecció en els pacients; disposar dels professionals necessaris: cirurgians, anestesiòlegs, personal d’infermeria, etc; comptar amb les estructures adients, tant quiròfans com UCIs i sales d’hospitalització, i disposar de mesures de protecció adequades per als professionals”. “Ara que ja es compleixen totes, anem avançant progressivament, però amb prudència”, afegeix.

Una de les primeres cirurgies, un trasplantament de ronyó

L’Hospital Clínic de Barcelona va realitzar el passat dimarts, 28 d’abril, el primer trasplantament de ronyó des de l’inici de la crisi de la COVID-19. També ha estat el primer trasplantament renal robòtic a partir d’un donant en mort encefàlica que s’ha fet a l’Hospital Clínic.

Durant el 2019, al Clínic es van fer 186 trasplantaments renals, 41 de donant viu (i 21 d’aquests van ser robòtics) la qual cosa suposa que en els darrers anys hi ha hagut un gran augment d’aquest tipus de cirurgies a l’hospital. Amb 81 trasplantament robòtics fets des del 2015, el Clínic s’ha convertit en el centre d’Europa que més trasplantaments de ronyó robòtics realitza. L’inici dels trasplantaments renals de donant cadàver amb robot permetrà ampliar, encara més, el nombre d’aquest tipus de cirurgies que es realitzen al Clínic.

Per al Dr. Antonio Alcaraz, Cap de Servei d’Urologia de l’Hospital Clínic “l’ús del robot en els trasplantaments renals suposa la millor innovació i un canvi de paradigma en la realització d'aquest tipus d'intervencions”. “A partir d’ara, podrem fer més trasplantaments i en pacients més complexes. Hi estem preparats i el pacient serà el primer a agrair-ho”, assenyala Alcaraz.

De la telemedicina a la consulta presencial

Amb l’inici de la pandèmia es van reduir de forma important les consultes mèdiques presencials i es va passar a fer prop d’un 80-90% d’aquestes consultes per via telemàtica. “No va ser homogeni per a tots els serveis ja que alguns d’ells van mantenir un percentatge de visites presencials important pel tipus de consulta o de tractaments que s’administren”, assenyala Antoni Castells, director mèdic del Clínic. “Ara, poc a poc s’anirà tornant a la normalitat de forma progressiva: al maig procurarem arribar a un màxim del 25% de visites presencials i, al juny, al 50%”, afegeix.

Per acollir aquestes visites presencials s’adequaran els espais i s’establiran circuits i agendes que evitin les aglomeracions de pacients i acompanyants.