Recerca

Els tractaments antitumorals no empitjoren el pronòstic de la COVID-19

Un estudi amb 890 pacients de càncer diagnosticats de la COVID-19 demostra que els seus factors de risc per presentar una infecció greu o mortal són similars als de la població general: pacients homes, de més de 65 anys i amb altres comorbiditats. En aquest estudi, coordinat per l'Imperial College de Londres, hi han participat l’Hospital Clínic-IDIBAPS, els centres de l’Institut Català d’Oncologia (ICO) a l’Hospitalet, Badalona i Girona i l'Hospital Vall d'Hebron.

Tractament oncològic a l'Hospital Clínic (Foto: Francisco Avia)

La pandèmia de la COVID-19 ha suposat un fort impacte en tots els sistemes sanitaris del món. Algunes poblacions de risc, com són els pacients de càncer, es trobaven en la difícil tessitura d'avaluar si els beneficis obtinguts pels tractaments antineoplàsics compensaven el risc d'una probabilitat més gran de contagi del virus o de patir una infecció més greu. Ara, un estudi multicèntric amb participació catalana pretén revelar algunes de les incerteses sobre aquesta població i la seva relació amb la COVID-19.

A l'estudi, que acaba de ser publicat a la revista Cancer Discovery i que té com a primer autor i líder  el Dr. David J. Pinato, del Departament de Cirurgia i Càncer de l'Imperial College London (Regne Unit), s'ha avaluat l'impacte de la COVID-19 en un grup de 890 pacients de tota Europa, avui dia, la cohort més gran que existeix de pacients oncològics amb COVID-19 europeus. Per a això s'ha comptat amb la col·laboració de centres de Catalunya, Itàlia i Regne Unit. En aquest estudi hi han participat l’Hospital Clínic-IDIBAPS, els centres de l’Institut Català d’Oncologia (ICO) a l’Hospitalet, Badalona i Girona i l'Hospital Vall d'Hebron.

La conclusió més important que hem pogut extreure de l'estudi és que l'administració de tractaments antitumorals no sembla augmentar el risc de patir un quadre greu de COVID-19. És molt important perquè fins ara, tant entre professionals com entre pacients, la decisió de continuar amb aquests tractaments generava un temor important. Ara, gràcies a aquestes dades sembla quedar clar que no existeix relació, exposa el Dr. Juan Aguilar, internista especialista en infectologia del Servei d'Oncologia Mèdica de l'Hospital Universitari Vall d’Hebron i que ha pres part a l'estudi juntament amb el Dr. Josep Tabernero, cap del Servei d’Oncologia Mèdica de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron i director del Vall d’Hebron Institut d’Oncologia (VHIO), i la Dra. Isabel Ruiz, del Servei de Malalties Infeccioses de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron. D'aquesta manera, ni la quimioteràpia, ni les teràpies dirigides ni la immunoteràpia han suposat un empitjorament en el risc de patir un quadre greu per COVID-19 o de morir per la infecció.

Durant l'inici de la pandèmia vam decidir mantenir l´activitat ambulatòria i la percepció va ser que no teníem més complicacions de les habituals. Ara, gràcies a aquest estudi amb gairebé 900 pacients i nombrosos centres europeus, sembla clar que no existeix relació i que cal seguir proporcionant els millors tractaments als pacients oncològics, exposa la Dra. Claudia Andrea Cruz, metgessa de família del Servei d'Oncologia Mèdica de l'Hospital Clínic i que ha pres part a l'estudi juntament amb el Dr. Aleix Prat, cap del Servei d’Oncologia Mèdica de l’Hospital Clinic i cap del Grup de Genòmica Translacional i Teràpies Dirigides en Tumors Sòlids de l'IDIBAPS, el Dr. Javier Marco-Hernández, metge internista del Servei de Medicina Interna del Clínic, la Dra. Èlia Seguí, resident del Servei d'Oncologia Mèdica del Clínic la Dra. Roxana Reyes, oncòloga mèdica del Servei d'Oncologia Mèdica del Clínic.

Per part de l’Institut Català d’Oncologia, els principals professionals que hi han participat són el Dr. Ramon Salazar, cap d'oncologia mèdica de l'ICO l'Hospitalet, la Dra. Anna Sureda, cap d’Hematologia Clínica de l'ICO l'Hospitalet, el Dr. Ricard Mesía, cap d'Oncologia Mèdica de l'ICO Badalona i el Dr. Joan Brunet, cap d'Oncologia Mèdica de l'ICO Girona.

Per la seva banda, el Dr. Aleix Prat comenta que "és important destacar que aquest ha estat un treball col·laboratiu internacional amb participació de centres catalans i que hem pogut constatar que els factors de risc en els pacients amb càncer i COVID-19 són similars a la resta, i que els tractaments anitneoplàsics no empitjoren el seu estat, de manera que els podem continuar aplicant".

I el Dr. Joan Brunet, cap d'Oncologia Mèdica de l'ICO Girona, fa esment a la importància del treball conjunt amb la resta d'especialitats de l'hospital, per tal de poder atendre millor aquests pacients: “Els resultats del treball reforcen les decisions clíniques que vàrem prendre en relació a la continuïtat dels tractaments oncològics. Els resultats d'aquest treball ens seran molt útils per protocol·litzar aquests tractaments”.

Per tant, les dades obtingudes han servit també per definir el perfil d'aquelles persones amb risc més gran de presentar un quadre greu de COVID-19: home, major de 65 anys i amb altres comorbiditats, independentment del seu estat oncològic. Aquests factors de risc són els mateixos que s'havien identificat en la població general afectada per la COVID-19. Sabent això, és possible estratificar millor el risc, cosa que permet posar el focus de protecció en aquesta població que està en risc més alt durant la pandèmia. Els mesos viscuts durant la crisi sanitària de la COVID-19 han obligat els professionals dels serveis d'Oncologia a fer un notable esforç per proporcionar una atenció de la màxima qualitat als pacients amb càncer a partir de la informació de la qual s’anava disposant.

Les dades que s'han obtingut d'aquest estudi ofereixen una informació molt important per al maneig dels pacients oncològics i ajuden a revelar moltes de les incògnites sobre com els pot afectar la COVID-19. L'estudi ara publicat només és el primer i està previst que en breu puguin extreure’s més conclusions. “Estem intentant veure com la COVID-19 afecta altres grups de pacients, no sols als quals ja havíem identificat com els que tenen els factors de risc més importants. En tractar-se d’un projecte que continua en marxa, esperem continuar obtenint nova informació que pugui ser de gran utilitat. Així, per exemple, un proper estudi analitzarà els resultats de les pacients amb càncer de mama, conclou el Dr. Juan Aguilar.

Referència de l'estudi:

Clinical portrait of the SARS-CoV-2 epidemic in European cancer patients.

David J Pinato, Alberto Zambelli, Juan Aguilar-Company, Mark Bower, Christopher CT Sng, Ramon Salazar, Alexia Bertuzzi, Joan Brunet, Ricard Mesía, Elia Seguì, Federica Biello, Daniele Generali, Salvatore Grisanti, Gianpiero Rizzo, Michela Libertini, Antonio Maconi, Nadia Harbeck, Bruno Vincenzi, Rossella Bertulli, Diego Ottaviani, Anna Carbó, Riccardo Bruna, Sarah Benafif, Andrea Marrari, Rachel Wuerstlein, Maria Carmen Carmona-Garcia, Neha Chopra, Carlo Alberto Tondini, Oriol Mirallas, Valeria Tovazzi, Marta Betti, Salvatore Provenzano, Vittoria Fotia, Claudia Andrea Cruz, Alessia Dalla Pria, Francesca D'Avanzo, Joanne S Evans, Nadia Saoudi-Gonzalez, Eudald Felip, Myria Galazi, Isabel Garcia-Fructuoso, Alvin J X Lee, Thomas Newsom-Davis, Andrea Patriarca, David García-Illescas, Roxana Reyes, Palma Dileo, Rachel Sharkey, Yien Ning, Sophia Wong, Daniela Ferrante, Javier MarcoHernández, Anna Sureda, Clara Maluquer, Isabel Ruiz Camps, Gianluca Gaidano, Lorenza Rimassa, Lorenzo Chiudinelli, Macarena Izuzquiza, Alba Cabirta, Michela Franchi, Armando Santoro, Aleix Prat, Josep Tabernero and Alessandra Gennari

Cancer Discov July 31 2020 DOI:10.1158/2159-8290.CD-20-0773