Assistència

Mantenir el ritme cardíac de manera precoç després de la detecció de la fibril·lació auricular redueix els esdeveniments cardiovasculars greus

Investigadors de l'Hospital Clínic -IDIBAPS han participat en un estudi (EAST-AFNET 4) que demostra que una estratègia per al control precoç del ritme cardíac permet disminuir de forma significativa el risc d'esdeveniments cardiovasculars greus (embòlia, infart, insuficiència   cardíaca o mort cardiovascular).

L'estudi, coordinat per la Universitat de Birmingham (UK), l'ha publicat la revista New England Journal of Medicine (NEJM) i els resultats van ser presentats pel Dr. Paulus Kirchhof al congrés de la Societat Europea de Cardiologia (ESC ) el 29 d'agost. Un dels signants de l'article és el Dr. Lluís Mont, cap de la Unitat de Fibril·lació Auricular de Clínic i del grup de recerca Biopatologia i teràpia de la fibril·lació auricular de l'IDIBAPS .

L'estudi EAST-AFNET 4, que ha tingut com a objectiu esbrinar si el tractament precoç i estructurat de control del ritme amb fàrmacs antiarítmics i l'ablació amb catèter, pot prevenir complicacions, com ara un ictus, en pacients amb fibril·lació auricular.

El control primerenc del ritme mostra beneficis sostinguts

La Fibril·lació Auricular (FA) és el tipus més freqüent d’arrítmia cardíaca i afecta un 2% de la població general a Europa, xifra que augmenta fins al 12-15% en persones de més de 80 anys. Es caracteritza per batecs auriculars descoordinats que produeixen un ritme cardíac ràpid i irregular i augmenta el risc d'accidents cerebrovasculars, deteriorament cognitiu, insuficiència cardíaca i mort prematura.

Pot tractar amb medicaments antiarrítmics que restableixen el ritme i la freqüència cardíaca normals i, també, per ablació amb catèter, un procediment en el qual l'àrea malalta de cor s'elimina amb molt de compte per interrompre els impulsos elèctrics ràpids i irregulars.

En l'estudi publicat al NEJM es van incloure 2.789 pacients amb fibril·lació auricular primerenca (de menys d'un any) i van ser aleatoritzats a 135 centres de 11 països europeus. Durant un seguiment de més de cinc anys s'han comparat pacients als quals se'ls ha fet un control precoç del ritme cardíac, amb antiarítmics o amb ablació, en comparació amb pacients en els quals s'ha controlat la freqüència segons les guies clíniques actuals.

L'estudi conclou que la teràpia precoç de control de ritme s'associa amb un menor risc de problemes cardiovasculars (embòlia, infart de miocardi i mortalitat cardiovascular) que l'atenció habitual en pacients amb fibril·lació auricular.

"Aquests resultats tenen el potencial de canviar completament la pràctica clínica cap a la teràpia de control del ritme precoç després del diagnòstic de fibril·lació auricular", conclou el Dr. Lluís Mont.

                    

Referència de l' estudi :

Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation

Paulus Kirchhof , A. John Camm , Andreas Goette , Axel Brandes , Lars Eckardt , Arif Elvan, Thomas Fetsch , Isabelle C. van Gelder, Doreen Haase , Laurent M. Haegeli , Frank Hamann, Hein Heidbüchel , Gerhard Hindricks , Josef Kautzner , Karl -Heinz Kuck , Lluís Mont, G. Andre Ng, Jerzy Rekosz , Norbert Schoen, Ulrich Schotten , Anna suling Jens Taggeselle , Sakis Themistoclakis, Eik Vettorazzi , Panos Vardas , Karl Wegscheider, Stephan Willems, Harry JGM Crijn and Günter Breithardt , for the EAST-AFNET 4 Trial Investigators.            

N Engl J Med. August 29, 2020. doi : 10.1056 / NEJMoa2019422