Nova teràpia per a la depressió postpart, és efectiva?

L'Administració d'Aliments i Medicaments dels EUA (FDA) ha aprovat aquest mes d'agost la zuranolona, amb nom comercial Zurzuvae. El primer medicament oral indicat per tractar la depressió postpart.  

La zuranolona és un fàrmac que actua com un derivat de la progesterona. Aquesta és una hormona que actua sobre receptors GABA-A i que s’ha vist que està implicada en trastorns mentals com l’ansietat i la depressió. Durant el postpart es produeix una caiguda brusca dels nivells de progesterona, que podria ser el mecanisme pel qual algunes dones inicien simptomatologia depressiva.

S'han fet dos assaigs clínics aleatoritzats per comprovar l’efectivitat de la zuranolona. En tots dos estudis han trobat una millora significativa en la reducció de símptomes depressius, d'ansietat i d'insomni en les dones tractades amb zuranolona respecte les que havien pres placebo. Aquesta millora es va observar a partir de les tres hores després de l’administració de la primera dosi i es va mantenir fins a 4 setmanes després de la darrera dosi. 

Aquest nou fàrmac es pren en forma d'una píndola d'ús diari, durant un període de 14 dies. De moment, l'Agència Europea del Medicament (EMA) no ha aprovat aquest medicament. La Dra. Alba Roca, cap de la Unitat de Salut Mental Perinatal de l’Hospital Clínic de Barcelona, destaca que “És una bona notícia disposar de més opcions terapèutiques per al tractament dels casos severs de depressió postpart. La zuranolona pot ser una bona candidata ja que ha millorat els aspectes de cost i administració respecte a la Brexanolona.”  

Fins ara, el tractament per a la depressió postpart era la brexanolona, que només es podia administrar amb una injecció intravenosa. Per aquesta raó, la brexanolona era una opció molt més costosa que necessitava d'hospitalització. A més, a Europa no es podia administra fora d'assajos clínics. 

La depressió postpart és un trastorn molt freqüent i poc diagnosticat. A nivell mundial s'estima una prevalença del 17% de depressió postpart, encara que aquestes xifres varien. “Tenim estudis duts a terme al nostre país on una de cada deu dones presentava criteris diagnòstics per a un episodi depressiu major en el postpart. Això són xifres molt altes.” explica la Dra. Roca.  

La complicació més greu de la depressió postpart, igual que la depressió general, és el suïcidi. Contràriament al que se sol pensar, la maternitat no protegeix de la conducta suïcida. Les dades revelen que el suïcidi representa el 20% de la mortalitat materna el primer any després del part. Aquestes dades són alarmants, ja que és una causa de mort evitables. 

Per tots aquests motius, la zuranolona suposa una troballa important per al tractament d’aquest trastorn mental tan comú. Tanmateix, aclareix la Dra. Roca “Cal tenir en compte el perfil de cada dona, no és una solució a totes les depressions, i s’ha d’assegurar que sempre es tenen en compte el factors psicosocials i s’ofereix intervenció psicològica. També fan falta estudis importants per a conèixer l'efectivitat d’aquest fàrmac a mitjà i llarg termini.” 

INFORMACIÓ DOCUMENTADA PER:

Dra. Alba Roca, psiquiatra i cap de la Unitat de Salut Mental Perinatal del Clínic Barcelona