Els trastorns mentals perinatals: un problema de salut pública
L’etapa perinatal, que comprèn des de l’embaràs fins als dotze mesos postpart, és un període de gran vulnerabilitat per a la salut mental. Segons dades de la Unitat de Salut Mental Perinatal (USMP) de l’Hospital Clínic Barcelona, una de cada cinc dones presentarà un trastorn mental durant la gestació o el postpart, essent la depressió la complicació més freqüent de l’embaràs. Els estudis assenyalen que es tracta d’un important problema de salut pública per la seva prevalença i l’impacte en la qualitat de vida de les mares, dels seus fills i del conjunt de la família.
La doctora Eva Solé, psiquiatra de la USMP, explica que “els trastorns mentals perinatals són els trastorns mentals que tenen lloc a l’etapa perinatal, des de l’embaràs fins a l’any postpart”. Alguns trastorns ja existeixen abans de la gestació, mentre que d’altres “s’inicien o es reaguditzen durant l’etapa perinatal”. Entre els més coneguts hi ha la depressió postpart, però també s’hi inclouen trastorns d’ansietat, TOC, trastorn bipolar o psicosi puerperal.
És un problema important en la societat i s’ha de tenir en compte per poder prevenir, diagnosticar i tractar. Tot allò que treballem amb aquesta dona gestant i postpart tindrà una repercussió positiva a llarg termini pel seu nadó”, destaca la psiquiatra.
Quan apareix un TOC en el postpart
La Edurne és una pacient que va ser atesa a la Unitat de Salut Mental Perinatal del Clínic arran d’un TOC perinatal que es va iniciar després del naixement del seu fill.
"Vaig patir el que està diagnosticat com a fòbia d'impulsió, explica. “Són uns pensaments intrusius que consisteixen en una por terrible, a tot, al que pots fer tu, al que poden fer els altres. És una por molt extrema i una ansietat molt generalitzada”
Els primers símptomes van aparèixer en el moment del part. “El primer cop on sento que la cosa no funciona bé és en el moment del part. És quan començo a tenir el meu primer atac de pànic”. A partir d’aquí, les preocupacions es van focalitzar especialment en la seguretat del nounat: “És el moment on sento que tinc molta por que es faci mal, que es caigui, que li passi alguna cosa”.
Una atenció especialitzada i multidisciplinària
La Unitat de Salut Mental Perinatal del Clínic atén dones amb trastorns mentals previs o de nova aparició durant l’embaràs i els primers dotze mesos després del part. L’activitat assistencial es desenvolupa de forma coordinada amb diferents especialitats, especialment psiquiatria, psicologia, obstetrícia i neonatologia, per oferir una atenció integral adaptada a les necessitats de cada pacient.
La unitat disposa d’un equip transversal de 30 persones que desenvolupen diferents programes assistencials específics segons el moment perinatal i el tipus de trastorn, així com d’un Hospital de Dia Mare-Bebè, un recurs de referència a Catalunya per a l’atenció de casos de major complexitat.
L’Eva Solé comparteix el model amb el que treballa la unitat: “Sempre treballem posant-nos molt d’acord amb la dona i la decisió final sempre la tindrà la pacient. És molt important aquest model de decisions compartides per tal que la dona entengui per què fem el tractament i els seus riscos i beneficis.
En el cas de la Edurne, el tractament va incloure diferents intervencions terapèutiques orientades a reduir l’ansietat i recuperar l’autonomia en les activitats quotidianes relacionades amb la cura del seu fill.
“Hem hagut de treballar bastant dur, sobretot les exposicions, el fet de quedar-me sola amb en Nathan, estar sola amb ell. Hem treballat diversos aspectes, però de veritat que sense l'ajuda d'elles, jo no n'hauria sortit”, explica.
El pes de l’estigma
A més del patiment associat als símptomes, moltes dones han de fer front a la culpa i a l’estigma que encara envolten els problemes de salut mental durant l’embaràs i el postpart. Aquest és un dels factors que sovint dificulta que les dones expressin el que els està passant i busquin ajuda especialitzada.
“Jo vaig tenir un suport a casa bastant fort de la meva germana, de mons pares, de la meva parella... Però hi ha molta gent que no ho explica”, expressa l’Edurne. “A mi no em va costar demanar ajuda, ja sabia que des del primer moment la necessitava.”
I dona un missatge d’ànim a altres persones que puguin passar pel mateix: “Se’n surt, que pensin el que pensin, demanin ajuda i que amb ajuda, voluntat i ganes se’n surt.”
La importància de visibilitzar la salut mental perinatal
L’Edurne va conèixer la USMP del Clínic a la visita de la quarantena, on la van atendre professionals de ginecologia i psiquiatria, i la van derivar després a la unitat on va començar el tractament.
Les professionals de la unitat remarquen la necessitat de millorar el coneixement social sobre aquests trastorns. “La pròpia dona que té aquesta ansietat o aquesta depressió ja porta una motxilla. Si hi afegim la família o la societat, l'estigma apareix per tots cantons”, apunta la doctora Solé. "No perdem de vista la societat en la que vivim: ens demanen ser les millors a nivell acadèmic, laboral... i també maternar”.
La història de la Edurne reflecteix una realitat que afecta moltes dones durant l’etapa perinatal i posa de manifest el valor de comptar amb equips especialitzats com la Unitat de Salut Mental Perinatal del Clínic, que ofereixen una atenció específica, basada en l’evidència i centrada en les necessitats de les mares i els seus nadons.
Actualment, L’Edurne ja ha finalitzat el seguiment a la unitat. “Ha canviat tot. Soc una persona totalment diferent. Soc una persona feliç. Amb en Nathan estic genial, l'aprofito molt, juguem molt, estem tot el dia junts. O sigui, res a veure, estic al 100%”.
