Diagnóstico de la Alergia

Historia clínica.

Prueba intraepidérmica (prick test). Se usa para investigar la hipersensibilidad inmediata o IgE mediada. Se pueden estudiar alérgenos alimentarios, venenos de heminópteros, alérgenos inhalados como los ácaros del polvo, el polen de árboles y plantas, hongos, epitelios de animales y cualquier otro alérgeno. Consiste en la aplicación de una gota del extracto del alérgeno a evaluar en la cara anterior del antebrazo y la realización de un pequeño pinchazo con una lanceta. En el caso de que el paciente esté sensibilizado (prueba positiva) aparece una pequeñ habón (inflamación, enrojecimiento y picor) en la zona de punción. Son pruebas muy seguras, sensibles y rápidas (20-30 minutos). 

Prueba intradérmica. Se usa para investigar las reacciones inmediatas y también las retardadas. Habitualmente se utiliza para estudiar medicamentos. Consiste en inyectar en la dermis una pequeña cantidad del alérgeno (similar a una prueba de tuberculina).

Prueba epicutánea (test del parche). Se usa para investigar la hipersensibilidad retardada. Consiste en aplicar sobre la piel uno o varios alérgenos responsables de reacciones cutáneas de contacto. El parche se mantiene durante 48 horas. También se puede realizar con medicamentos.

Análisis de sangre para estudio de la triptasa (útil durante las anafilaxias) y IgE específica (frente a alérgenos inhalados y alimentos).

Test de exposición nasal, conjuntival o bronquial con alérgeno. Se utiliza cuando sospechamos reacciones inmediatas. Consite en aplicar el alérgeno dentro de la nariz, el ojo o el bronquio (pulmón) respectivamente. Se utiliza para establecer que síntomas produce el alérgeno cuando se respira o entra en contacto con los ojos. Se suele realizar para confirmar cual alérgeno es el responsable de los síntomas en un paciente que tiene diversas pruebas positivas. 

Test de exposición oral con alimentos. Consiste en que el paciente tome de forma controlada un alimento que sospechamos que podría haber causado una reacción alérgica, para su confirmación o descarte. Se dan pequeñas cantidades de alimento, que se van incrementando progresivamente hasta llegar a una ración normal. Se considera prueba de riesgo, de modo que debe realizarse siempre en un centro hospitalario con personal entrenado para contrarrestar cualquier posible reacción.

Test de exposición oral, subcutáneo, endovenoso o intramuscular con fármacos. Consiste en que el paciente tome, de forma controlada, un medicamento que se sospecha causante de una reacción alérgica. La toma del medicamento puede ser por vía oral, inyección subcutánea, intramuscular o intravenosa. Se consideran pruebas de riesgo, de modo que deben realizarse siempre en un centro hospitalario con el personal entrenado para contrarrestar cualquier posible reacción.