Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Salicilatos. Son fármacos antiinflamatorios con un mecanismo de acción local sobre el colon. No son inmunosupresores, por lo que no disminuyen las defensas y son muy seguros. Se pueden administrar por vía oral o por vía rectal en forma de supositorio, espuma o enema. Se utilizan como tratamiento de inducción y mantenimiento de la colitis ulcerosa leve-moderada. Para la enfermedad de Crohn no han demostrado ser eficaces (solo en casos muy concretos de afectación leve limitada al colon, a dosis altas).

Corticoides. Son fármacos con efecto antiinflamatorio e inmunosupresor. Se utilizan en brotes moderados y graves de la enfermedad (Chron y colitis) y su uso se limita de manera exclusiva al tratamiento de inducción (nunca de mantenimiento), ya que tienen muchos efectos secundarios si se utilizan durante largos periodos.

Inmunosupresores. Son fármacos que modulan la respuesta exagerada del sistema inmunitario y disminuyen la inflamación. Se utilizan en aquellos pacientes que no responden a los corticoides o en combinación con la terapia biológica. Son eficaces en la inducción y mateninimento de la remisión. Dentro de este grupo se incluyen los inmunosupresores convencionales (azatioprina, metotrexate) y las moléculas pequeñas, de más reciente introducción y administración oral (inhibidores de JAK, inhibidores del receptor S1P). 

Terapia biológica. El mejor conocimiento de la EII ha contribuido al desarrollo de nuevos tratamientos, que actúan sobre diferentes factores implicados en la regulación del sistema inmunológico. 

La terapia biológica se utiliza cuando han fracasado los tratamientos convencionales, como corticoides e inmunosupresores convencionales (azatioprina, metotrexate), aunque en determinadas circunstancias (casos de enfermedades graves ya en el diagnóstico) se pueden utilizar como tratamiento de primera línea.

Ensayos clínicos. Los ensayos clínicos son estudios de investigación médica en los que se evalúan fármacos en desarrollo con mecanismos de acción diferentes de los ya aprobados por las agencias reguladoras. Los ensayos clínicos son necesarios para obtener nuevas opciones terapéuticas y avanzar en el conocimiento de nuevas terapias farmacológicas.

Cirugía. La cirugía está indicada cuando fracasa el tratamiento médico o en situaciones de enfermedad de Crohn complicada (estenosis, fístulas, enfermedad perianal). Suele realizarse por laparoscopia, una técnica quirúrgica mínimamente invasiva, que permite una rápida recuperación con un menor riesgo de complicaciones.