Aquest fet és de gran transcendència donat que el càncer de còlon i recte és el més freqüent a la majoria dels països occidentals, i la segona causa de mort per càncer.
D'aleshores ençà, hem millorat molt el rendiment de la prova de detecció fent-ne servir una que evita haver de fer una dieta restrictiva els dies previs. A més, és molt més sensible que la inicial, el que fa que amb l'anàlisi d'una sola mostra obtinguem millors resultats que abans, quan n'havíem d'analitzar tres.
El cribratge de càncer colorectal mitjançant detecció de sang a femta és eficaç
Enguany, hem fet un pas més en demostrar que el cribratge mitjançant detecció de sang a femta obté els mateixos resultats en termes de reducció de la mortalitat i la incidència de càncer colorectal que si s'utilitza la colonoscòpia directament, una estratègia molt comuna a països sense un sistema públic de salut com són els Estats Units. El motiu és que la prova fecal és més ben acceptada per part de la població, el que es tradueix en una major participació1.
Així doncs, la participació en els programes de cribratge és fonamental per assolir els objectius de salut que pretenem. En el cas del càncer colorectal, aquests són la disminució de la incidència a partir de la identificació de les lesions precursores -els ben coneguts pòlips- i la seva posterior exèresi per tècniques endoscòpiques, i la reducció de la mortalitat associada al càncer a partir d'una detecció més primerenca del tumor. Aquest darrer fet no tan sols millora el pronòstic de la persona que el pateix, sinó que permet un estalvi notable dels recursos emprats en el seu tractament, el que fa del cribratge una estratègia rendible.
Malgrat disposar avui en dia de l'evidència científica que recolza tot el que s'ha comentat, no aconseguim superar la barrera del 50% en participació, quan en el cribratge del càncer de mama s'arriba al 80% a la majoria dels països on es dur a terme.
Què fa que la participació en el cribratge de càncer colorectal no acabi de despuntar?
Sabem que les dones s'acullen més a les estratègies preventives que no pas els homes, però això no ho justifica tot. Pot haver-hi raons d'aprensió o por als resultats, però amagant el cap sota l'ala tampoc no evitarem el càncer. La colonoscòpia, que cal fer quan el resultat de la prova de sang a femta és positiva, és una exploració "antipàtica" i que en alguns casos, molt pocs, pot associar-se a complicacions, com ara una perforació o un sagnat. Finalment, malgrat som un país amb una certa tradició escatològica, l'obtenció d'una petita mostra de femta pot fer-nos fer un pas enrere.
El cribratge, com les vacunes, és una mesura de salut pública que la població ha d'acceptar lliurement i voluntàriament. Els que ens dediquem a la prevenció ens correspon informar dels seus beneficis -que són molts- i perjudicis -que també n'hi ha- amb objectivitat i transparència, per tal que la ciutadania entengui que no tan sols els beneficia a ells sinó també al conjunt de la societat, afavorint una distribució més equitativa dels recursos disponibles i contribuint a la sostenibilitat del sistema públic de salut.
*Castells A, Quintero E, Bujanda L, et al. Effect of invitation to colonoscopy versus faecal immunochemical test screening on colorectal cancer mortality (COLONPREV): a pragmatic, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet 2025; 405: 1231-1239
