Assistència

Els casos d'ictus atesos al Clínic disminueixen un 23% durant la pandèmia de la COVID-19

La crisi sanitària provocada per la COVID-19 va reduir en prop d'una quarta part les admissions per ictus durant el mes de març a l'Hospital Clínic de Barcelona, ​​respecte al mateix mes de 2019. Així es desprèn d'un estudi publicat a la revista Stroke que analitza els efectes de la pandèmia en l'atenció als pacients amb ictus a l'hospital.

Els resultats també mostren una reducció del 24% en la realització de les trombectomies mecàniques, tècnica utilitzada per desobstruir les artèries, i que no hi va haver canvis pel que fa a les mètriques de la qualitat de l'atenció rebuda pels pacients.

En l'estudi, coordinat Àngel Chamorro, cap de la Unitat de Patologia vascular cerebral del Clínic i Cap de el grup Isquèmia cerebral: estudis clínics i experimentals de l'IDIBAPS, hi han participat altres especialistes de la Unitat i també membres de el Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya ( SEM).

La pandèmia provocada per la COVID-19 ha canviat l'atenció de les diferents malalties als hospitals de tot el món. A l'inici de la crisi, els hospitals van haver d'aplicar plans de contingència per adequar els recursos assistencials i es van bolcar en l'atenció dels pacients infectats pel SARS-CoV-2. El mateix va passar amb el Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM), que va tenir una sobrecàrrega de trucades a l'061/Salut Respon, però menys activacions per altres causes, com és el cas dels Codis Ictus.

L'estudi ha analitzat l'impacte de la COVID-19 en l'atenció dels pacients amb un ictus al Clínic. Es van mesurar el nombre de trucades d'emergència a l'SEM a Catalunya i els codis d'accident cerebrovascular enviats a al Clínic. Es van registrar tots els ingressos per accident cerebrovascular i la idoneïtat de les mesures d'atenció aguda, inclòs el nombre de trombectomies, mètriques de flux de treball, resultats angiogràfics i resultats clínics. Les dades es van comparar amb els de el mes de març de 2019.

Al Clínic es va prendre la decisió estratègica de mantenir íntegra la capacitat operativa de la Unitat i no es van reassignar els recursos de la Unitat - ni professionals, ni espais - per donar assistència als pacients amb infecció pel SARS-CoV-2. També es va assegurar que es podrien realitzar les proves i procediments necessaris per a atendre els pacients amb ictus.

Els resultats de l'anàlisi mostren que el SEM va rebre fins a 41.000 trucades d'emergència diàries al març de 2020, un 330% més de trucades que en el mateix mes de l'any anterior, però hi va haver un 18% menys de codis ictus activats i una reducció de l'18 % d'activacions que van arribar a al Clínic. Les admissions per ictus a l'hospital van baixar un 23% en el mateix període. "A més, els casos que es van atendre van correspondre a persones més joves degut, probablement, al fet que les persones grans van ser més reticents a demanar assistència per por del coronavirus, o no ho van poder fer per estar aïllats", explica Àngel Chamorro.

Al mes de març, van ingressar 1.232 pacients amb la COVID-19 al Clínic, el que va suposar una ocupació de el 60% dels llits i que va requerir augmentar un 150% la capacitat de les UCIs. En la fase de pic de la crisi, en canvi, hi va haver una infrautilització de la Unitat de Patologia Vascular, amb diversos llits disponibles.

L'estudi subratlla la importància de l'eficiència de l'atenció pre-hospitalària per maximitzar els beneficis de les cures a l'hospital. "Els plans de contingència hospitalaris, els sistemes de transport de pacients i les alertes dirigides a la població han d'actuar de manera concertada per protegir millor la cadena d'atenció dels pacients amb accidents cerebrovasculars en temps de pandèmia", afirma Àngel Chamorro. "A la fi i al el cap, a causa dels 6 milions de morts que provoca cada any al món, l'ictus no deixa de ser una pandèmia crònica i hem d'implementar mesures que ajudin que els pacients amb ictus no pateixin les conseqüències de situacions com la provocada per la COVID-19", conclou.

Una Unitat transversal dedicada a l'atenció dels ictus

La Unitat de Patologia Vascular Cerebral del Clínic compta amb 8 llits de cures semi-intensives i amb 10 llits d'hospitalització. L'equip multidisciplinari que atén els pacients està format per neuròlegs vasculars, neurocirurgians, radiòlegs neurointervencionistas, anestesistes i intensivistes. De mitjana, cada any s'atenen 1.000 Codis Ictus i es realitzen 300 tractaments de reperfusió, 200 dels quals són trombectomías.

Referència de l'estudi:

Acute Stroke Care is at risk in the Era of COVID-19: Experience at a Comprehensive Stroke Center in Barcelona

Salvatore Rudilosso, Carlos Laredo, Víctor Vera, Martha Vargas, Arturo Renú MD, Laura Llull, Víctor Obach, Sergio Amaro, Xabier Urra, Ferrán Torres, Francesc X. Jiménez-Fàbregas, Ángel Chamorro.

Stroke. 2020 May 22:STROKEAHA120030329. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.030329