En els últims anys s’ha incorporat la immunoteràpia i la teràpia dirigida en el tractament del colangiocarcinoma, i això ha suposat un augment de les oportunitats terapèutiques per a les persones que tenen aquest tumor.
Què és el colangiocarcinoma?
El colangiocarcinoma es un tumor originat en les cèl·lules dels conductes biliars de dins del fetge (colangiocarcinoma intrahepàtic), de la zona del hili hepàtic (colangiocarcinoma hiliar) o de fora del fetge (colangiocarcinoma extrahepàtic).
Aquest tumor presenta símptomes quan ja està en estadis avançats no quirúrgics en la majoria de casos, i això fa que encara avui la supervivència sigui limitada.
El diagnòstic requereix d’una analítica de sang, d’una prova d’imatge que permeti visualitzar el tumor i veure’n la extensió i d’una biòpsia.
La cirurgia i el trasplantament hepàtic com a tractament del colangiocarcinoma
La cirurgia es el tractament radical d’elecció quan el colangiocarcinoma es troba localitzat. Després de la cirurgia cal valorar de forma individualitzada la necessitat de quimioteràpia complementaria.
En el cas de pacients amb un colangiocarcinoma localitzat no quirúrgic a nivell hiliar, el trasplantament hepàtic pot ser una realitat.
Al Clínic Barcelona Comprehensive Cancer Centre (4CB), que és el centre impulsat pel Clínic, l’IDIBAPS i la UB, tots els casos de colangiocarcinoma es porten al Comitè multidisciplinari especialitzat en aquest tumor. En aquest comitè, on es valora l’extensió del colangiocarcinoma i és es decidirà el tractament a seguir, hi participen tots i totes les professionals implicades en el maneig de la malaltia: especialistes en radiologia, radiologia intervencionista, cirurgia, oncologia mèdica, oncologia radioteràpica, en anatomia patològica, hepatologia o endoscòpia, entre d’altres.
La immunoteràpia i el tractament molecular dirigit en el colangiocarcinoma
Diversos estudis han demostrat que la immunoteràpia administrada a la vegada que la quimioteràpia en el colangiocarcinoma avançat no candidat a cirurgia, és un tractament que té un impacte en la supervivència de les persones amb el tumor respecte a la quimioteràpia sola.
També s’ha demostrat que el colangiocarcinoma és un tumor ric en mutacions en gens que es poden tractar de forma personalitzada, per exemple les mutacions del gen IDH1, les fusions en el gen FGFR2, o la sobreexpressió de la proteïna Her2, entre altres.
Al Clínic, els casos de pacients amb colangiocarcinoma també es valoren al Comitè Molecular del Càncer. L’objectiu és seleccionar la millor tècnica molecular per a cada pacient i no perdre l’oportunitat de trobar una alteració molecular que pugui ser tractada.
Per això davant del diagnòstic de la malaltia cal fer un estudi dels gens alterats en el tumor, el que s’anomena un estudi molecular o NGS.
La importància de la participació de pacients amb colangiocarcinoma en estudis clínics
Al Clínic Barcelona Comprehensive Cancer Centre (4CB) es considera una prioritat que els pacients puguin tenir com a opció de tractament el poder participar en un estudi clínic.
La inclusió dels pacients amb colangiocarcinoma en estudis clínics permet la investigació de nous tractaments que poden implicar en un futur tenir més opcions per lluitar contra aquest tumor, així com permetre que els pacients amb un colangiocarcinoma tractats a l’hospital tinguin un accés precoç a nous tractaments potencialment actius.
