L’estudi és fruit de la col·laboració entre el grup de recerca en Malalties hepàtiques víriques, genètiques i immuno-mediades de l’IDIBAPS, amb Xavier Forns com a darrer autor i Anna Pocurull com a primera autora, i el grup de Recerca transversal en atenció primària, liderat per Antoni Sisó-Almirall.
La toxicitat hepàtica induïda per fàrmacs és una reacció adversa poc freqüent però potencialment greu. Tot i això, la major part de la informació disponible procedeix de pacients hospitalitzats i es coneix poc la seva incidència real a l’atenció primària. Per abordar aquesta qüestió, l’equip investigador va seguir de manera prospectiva una població de 91.798 adults atesos en tres centres d’atenció primària de Barcelona.
“Volíem conèixer la incidència real d’aquesta complicació en un entorn on es prescriuen molts medicaments i on sovint els primers signes apareixen a les analítiques de rutina”, explica Xavier Forns.
L’equip va implementar un sistema d’alertes que s’activava automàticament quan les analítiques detectaven determinades alteracions dels enzims hepàtics. Cada cas identificat era revisat posteriorment per especialistes en hepatologia per determinar-ne la causa. Durant els dos anys d’estudi es van detectar 20 casos confirmats de toxicitat hepàtica relacionada amb medicaments.
Els resultats mostren que els principals medicaments responsables de dany hepàtic van ser els analgèsics, les estatines i els suplements dietètics o herbaris. Tots els casos detectats van ser lleus i es van resoldre completament després de suspendre el medicament causant, sense necessitat d’hospitalització. “La combinació d’un sistema automàtic d’alertes i la revisió experta ens ha permès identificar casos que probablement haurien passat desapercebuts”, explica Forns.
Anna Pocurull explica que l’elevació de les transaminases fins a cinc vegades per sobre dels valors normals era el marcador més útil per identificar possibles casos de toxicitat hepàtica.
Per a Antoni Sisó-Almirall, els resultats tenen una potencial aplicació en la pràctica clínica: “La implantació d’aquests sistemes d’alerta a l’atenció primària podria facilitar una detecció més ràpida de les toxicitats per fàrmacs i permetre actuar abans que apareguin complicacions. Això es tradueix en una atenció més segura per als pacients”.
Estudi de referència
Anna Pocurull et al. Incidence of Drug-Induced Liver Injury in the Urban Primary Care Setting. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2026. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2026.06.014
