Causas de la Rinosinusitis

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Virus

Virus. La rinosinustis vírica aguda puede estar causada por más de 200 virus distintos. Entre ellos los más frecuentes son los rinovirus (25-80%), seguidos de los coronavirus (10-20%), el virus influenza -gripe (10-15%) y el adenovirus (5%). En un 20-30% de los casos no se llega a detectar ningún virus. La proporción puede variar según la época del año, el grupo de población analizado o el método de detección. La proporción puede suele ser más alta en otoño-invierno. 

Bacterias de la microbiota intestinal en una placa de Petri

Bacterias. Cuando los síntomas empeoran a los 5 días o persisten más allá de 10 días se habla de rinosinusitis postviral. Para poder diagnosticar la rinosinusitis como bacteriana, precisa la presencia y duración de los síntomas necesitan además de al menos 3 de los siguientes 5 factores: fiebre >38ºC, empeoramiento de la enfermedad, enfermedad unilateral, dolor facial intenso y alteración de la analítica sanguínea. . Según el Consenso Europeo sobre Rinosinusitis y Pólipos Nasales (EPOS 2012) las especies bacterianas que se aíslan con mayor frecuencia son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. En un porcentaje menor también se aíslan otras especies de estreptococos, anaerobios y Staphilococcus aureus.

Factores de riesgo de la Rinosinusitis

Rinosinusitis aguda. El principal factor de riesgo para desarrollar una rinosinusitis bacteriana aguda es la alteración del transporte de la mucosidad (transporte mucociliar) sobre el epitelio nasal. Este epitelio presenta unas vellosidades, los cilios, que son las estructuras encargadas de transportar el moco. En una infección vírica, se pueden destruir y facilitar la sobreinfección bacteriana, pero una anormalidad en las fosas nasales, también puede alterar la dirección del transporte ciliar y acumular la mucosidad.

Rinorinosinusitis crónica. Existen múltiples factores de riesgo:

Función anormal de los cilios de las vías respiratorias

Alteración del transporte mucociliar de forma crónica. Se caracteriza por tos, rinitis y sinusitis crónica debida a la función anormal de los cilios de las vías respiratorias. Se manifiesta en enfermedades como la discinesia ciliar primaria o el síndrome de Kartagener.

Mucosidad o moco más viscoso en la nariz

Alteración en las características del moco como ocurre en la fibrosis quística. En esta enfermedad se produce un moco más viscoso que es difícil de transportar.

Paciente con tos por una reacción alérgica a plantas, polen y animales

Asma. Está muy relacionada con la rinosinusitis crónica. De hecho el tratamiento de la rinosinusitis suele mejorar el control del asma.

Tres Aspirinas

Enfermedad respiratoria exacerbada por antiinflamatorios no esteroideos (EREA). Es un trastorno del metabolismo de estos medicamentos que puede desencadenar una inflamación crónica de la vía aérea baja y alta (senos paranasales).

Virus

Trastornos en el sistema inmunitario. Como el VIH o una inmunodeficiencia variable común.

Nariz con una gota

Rinitis alérgica u otra atopia que afecta los senos paranasales. La rinitis alérgica ocasiona edema en la mucosa nasal que puede bloquear en parte el orificio de drenaje de los senos paranasales.

Fábrica o industria

Factores ambientales. Como la exposición regular a contaminantes como el humo del tabaco.

Estómago

Reflujo gastroesofágico (RGE). Estudios han encontrado que el RGE afecta, de forma global, a un 52,4% de las personas que padecen rinosinusitis. Aunque sí parece existir con más frecuencia RGE en los casos de rinosinusitis de peor control, faltan estudios que confirmen este hallazgo y si existe mejoría tras un tratamiento antirreflujo.

Nariz desviada

Variaciones anatómicas. Desviación septal, alteración de la apófisis unciforme, concha bullosa.

Molécula o hélice de ADN

Genética. No parece haber un solo gen o grupo de genes implicados que expliquen causalidad, evolución o respuesta al tratamiento de la rinosinusitis. Algunas mutaciones en los receptores TAS2R parecen estar implicados.

Información documentada por:

Cristobal Langdon Montero

Publicado: 19 de septiembre del 2018
Actualizado: 21 de octubre del 2025

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