Diagnòstic del Càncer de Ronyó
El càncer renal actualment se sol diagnosticar en estadis precoços de la malaltia a causa de la gran accessibilitat a les diverses proves d’imatge, com les ecografies i les tomografies computeritzades (TC), i, per tant, rarament donen símptomes.
Tot i això, en un terç dels casos, el càncer de ronyó es diagnostica en estadis avançats de la malaltia, i fins i tot amb metàstasis (afectació en altres òrgans).
Davant el diagnòstic d’un càncer de ronyó s’hauran de realitzar diferents proves.
És essencial la realització d’un TAC o una ressonància magnètica per tal de poder determinar l’estadi clínic de la malaltia (conèixer l’extensió) i així poder planificar el tractament més adequat.
A vegades pot ser útil la realització d’una ecografia amb contrast per tal de confirmar la naturalesa sòlida de les masses renals.
En determinats casos serà necessari ampliar l’estudi amb altres proves d’imatge com la TC toràcic per a descartar metàstasis pulmonars, TC cranial en el cas que el pacient presenti clínica neurològica o gammagrafia òssia si el pacient té dolor ossi.
L’exploració física i una analítica completa són part de l’estudi de l’estadi del tumor renal.
El càncer renal el podem classificar mitjançant les proves d’imatge que hem explicat prèviament. Aquesta classificació s’anomena estadi clínic i és el que utilitzarem a l’hora de decidir el tractament més adequat en cada cas. Aquesta classificació clínica (veure taula), el TNM, es basa en la mida tumoral, l’afectació de les estructures properes al ronyó (T), l’afectació ganglionar loco-regional (N) i l’afectació a distància de la malaltia (M).
La biòpsia renal no es realitza de forma rutinària, només la realitzarem en aquells casos on hi hagi dubtes sobre l’etiologia del tumor (tipus), o en aquells casos on el tractament quirúrgic no sigui viable i faci falta una confirmació diagnòstica pel tractament mèdic.
|
Estadi |
TNM |
Descripció |
|
I |
T1N0M0 |
Tumor localitzat en el ronyó i de mida inferior o igual a 7 cm. |
|
II |
T2N0M0 |
Tumor localitzat en el ronyó i de mida superior a 7 cm. |
|
III |
T3N0M0 |
El tumor està afectant altres estructures com la vena renal, la vena cava o el teixit gras que envolta el ronyó. |
|
T1-T3N1M0 |
Afectació dels ganglis regionals pel tumor, però sense metàstasis a distància. |
|
|
IV |
T4, qualsevol N M0 |
El tumor primari envaeix la fàscia de Gerota o la glàndula suprarenal, independentment de l’afectació ganglionar. |
|
Qualsevol T i N, M1 |
Presència de metàstasis a distància independentment de la mida del tumor primari i de l’afectació dels ganglis. |
En el cas de la malaltia disseminada, podem classificar els pacients en tres grups de risc, que s’associen a un diferent pronòstic, en funció d’altres paràmetres tant clínics com analítics.
Informació documentada per:
Publicat: 1 febrer de 2022
Actualitzat: 1 febrer de 2022
Subscriu-te
Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.
Gràcies per subscriure-t'hi!
Si es la primera vegada que et subscrius rebrás un mail de confirmació, comprova la teva safata d'entrada.