Què és l'endoscòpia de columna?

Durant l'endoscòpia de columna, el pacient es col·loca en una posició específica segons la zona a tractar (lumbar, cervical o toràcica). Després, es realitza una incisió mínima, de 5 a 8 mil·límetres, sense danyar músculs ni lligaments.

La cirurgia es realitza habitualment sota anestèsia intravenosa total (TIVA), la qual cosa garanteix un control òptim de l'analgèsia i comoditat del pacient. En casos seleccionats —per exemple, en procediments més curts o pacients amb condicions especials— s'opta per sedació conscient i anestèsia local.

Amb ajuda d'imatges en temps real (radiologia o neuronavegació), l'especialista en neurocirurgia introdueix l'endoscopi, una càmera molt fina d'alta definició per veure l'interior de la columna i treballar amb gran precisió fins a la zona afectada. Un cop allà, es poden realitzar les intervencions següents:

• Ressecar/retirar fragments de discos intervertebrals que pressionen els nervis.
• Descomprimir arrels nervioses.
• Col·locar implants (caixes intersomàtiques) entre les vèrtebres, si hi ha inestabilitat vertebral o degeneració discal avançada.
• Obtenir mostres per analitzar, si cal.

La intervenció sol durar entre 45 i 90 minuts. En finalitzar el procediment, es tanca la incisió amb un punt o una tireta adhesiva. En la majoria dels casos, el pacient pot caminar poques hores després i rebre l'alta el mateix dia o l'endemà.

L'endoscòpia de columna s'utilitza tant per tractar com per diagnosticar problemes de columna. Algunes de les seves principals indicacions són per tractar:

• Hèrnies discals (lumbar, cervical o toràcica).
• Estrenyiment del canal vertebral (estenosi).
• Dolor lumbar crònic o per desgast (síndrome facetari, dolor discogènic).
• Intervencions en pacients ja operats.
• Estabilització de la columna vertebral amb implants (caixes intrasomàtiques) en casos d'inestabilitat o deteriorament del disc.

O bé, com a eina diagnòstica per:

• Visualitzar directament el canal espinal quan les proves d' imatge no són concloents.
• Prendre biòpsies o mostres de teixit per analitzar.

Tot i que és una tècnica molt segura, poden aparèixer algunes complicacions poc freqüents:

• Dolor o inflamació lleu a la zona.
• Infecció del disc vertebral a causa de bacteris, fongs o virus (discitis). És molt poc freqüent gràcies als antibiòtics preventius.
• Fuita de líquid cefalorraquidi.
• Lesió nerviosa transitòria.
• Reaparició de l' hèrnia discal.

Abans de la intervenció, és important seguir algunes recomanacions:

L'endoscòpia de columna no està indicada en tots els casos. S'ha d'avaluar de manera acurada en pacients amb:

• Infeccions actives.
• Trastorns greus de coagulació.
• Malformacions vertebrals complexes.
• Cirurgies prèvies amb fibrosi extensa.
• Al·lèrgies a anestèsics o materials quirúrgics.

L'especialista en neurocirurgia valorarà de manera individual la seguretat i viabilitat del procediment en cada cas.

Durant la cirurgia el pacient no experimenta dolor gràcies a l'anestèsia intravenosa total. Després de la intervenció, és habitual notar un lleuger malestar a la zona tractada o rigidesa lumbar, que es controla amb analgèsics suaus.

En la majoria dels casos, el pacient pot aixecar-se i caminar el mateix dia i reprendre les seves activitats habituals en una o dues setmanes, evitant esforços físics intensos durant el primer mes.

A l'Hospital Clínic, l'endoscòpia de columna la realitza un neurocirurgià especialitzat en cirurgia mínimament invasiva de columna, amb àmplia experiència en tècniques endoscòpiques i navegació avançada.

Durant el procediment participa també:

• Un anestesiòleg expert en anestèsia intravenosa total (TIVA) i sedació avançada.
• Un equip d'infermeria quirúrgica altament especialitzat.

L' èxit de la tècnica depèn en gran part de la precisió del cirurgià i de la coordinació de l' equip quirúrgic.