La presència de símptomes respiratoris com la tos, l’ofec i l’expectoració durant la fase estable de la malaltia s’associa a un pitjor pronòstic i a una resposta diferent al tractament en pacients amb bronquièctasis.
El treball ha estat liderat per Oriol Sibila, cap de Servei de Pneumologia del Clínic i investigador del grup Inflamació i reparació en les malalties respiratòries de l’IDIBAPS, i Lídia Perea, investigadora postdoctoral del mateix grup IDIBAPS. També hi participa Antoni Torres, cap del grup Recerca aplicada en infeccions respiratòries i malalt crític de l’IDIBAPS.
Què són les bronquièctasis?
Les bronquièctasis són una malaltia respiratòria crònica caracteritzada per la dilatació anòmala i permanent dels bronquis, que afecta entre 40 i 50 persones per cada 100.000 habitants, amb una major prevalença en dones. Aquesta malaltia té un important impacte en la qualitat de vida, ja que molts pacients presenten símptomes crònics com tos, expectoració, sensació d’ofec i cansament. A més, poden presentar episodis d’infeccions respiratòries repetides, conegudes com a aguditzacions, que són el principal factor de risc per a presentar-ne de noves i compliquen el pronòstic.
Símptomes i risc d’aguditzacions: noves evidències
L’estudi ha utilitzat dades del registre internacional EMBARC, que inclou gairebé 17.000 pacients de més de 30 països d’Europa i Àsia, entre els quals hi ha més de 200 pacients de l’Hospital Clínic.
Mitjançant qüestionaris validats de qualitat de vida que recullen els símptomes respiratoris, s’ha vist que els pacients amb més símptomes respiratoris tenen un risc d’aguditzacions similar als que ja n’han tingut prèviament, demostrant que els símptomes són un factor de risc independent de mal pronòstic.
Aquesta troballa aporta una nova visió sobre la gestió de la malaltia, ja que fins ara només es considerava el nombre d’aguditzacions per decidir el tractament crònic.
Tractament i resposta als macròlids
A més, l’estudi ha analitzat dades de tres assaigs clínics sobre l’ús de macròlids, antibiòtics amb acció antiinflamatòria, i ha demostrat que aquests fàrmacs redueixen el risc de noves aguditzacions tant en pacients amb aguditzacions freqüents com en aquells amb més símptomes, independentment de si havien tingut aguditzacions prèvies. Això obre la porta a considerar nous criteris per indicar tractaments crònics en aquests pacients.
Implicacions i futur
Aquestes troballes podrien canviar les guies clíniques, incorporant la presència de símptomes com a criteri per iniciar tractaments preventius i personalitzats, amb l’objectiu de millorar la qualitat de vida i el pronòstic dels pacients amb bronquièctasis. La recerca en aquesta malaltia està avançant ràpidament i s’espera la incorporació de nous tractaments en els propers anys.
Referència de l’estudi:
Sibila O, Stobo J, Perea L, Gao Y-H, Xu J-F, Lind H, et al. Symptoms, risk of future exacerbations and response to long-term macrolide treatment in Bronchiectasis: an observational study. Lancet Respir Med. 2025.
