Aquest augment s’explica, principalment, per l’arribada de més pacients fràgils de més de 75 anys i reflecteix el paper creixent de Plató com a centre de referència en l’atenció a la fragilitat dins l’Àrea Integral de Salut Barcelona Esquerra (AISBE). Un dispositiu que depèn de l’Àrea d’Urgències del Clínic Barcelona, dirigida pel Dr. Miquel Sánchez.
Aquest canvi ha estat possible gràcies a la redistribució dels fluxos assistencials, treballada conjuntament amb el Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM) i l’Atenció Primària. En paral·lel, s’ha consolidat el model de triatge dual, que incorpora de manera sistemàtica la Clinical Frailty Scale (CFS) per valorar el grau de fragilitat i prioritzar l’atenció segons les necessitats de cada pacient. La valoració mèdica inclou també un diagnòstic situacional i un pla terapèutic individualitzat, amb la participació de tot l’equip assistencial.
Aquest model permet adaptar l’atenció a les necessitats de cada persona i minimitzar l’impacte de l’estada a Urgències, així com el risc de síndromes geriàtriques associades, com la immobilitat o el delirium. Malgrat l’augment de l’activitat i de la complexitat dels casos atesos, menys del 25% dels pacients fràgils requereixen ingrés hospitalari. Aquest resultat es basa en l’orientació de cada pacient cap al recurs assistencial més adequat, ja sigui l’hospitalització a domicili (HDOM), l’atenció intermèdia o l’alta a domicili amb seguiment coordinat amb l’Atenció Primària.
Millorar l’atenció a la fragilitat
El projecte, concebut des de l’inici com una iniciativa transversal per millorar l’atenció a la fragilitat, s’ha desenvolupat gràcies a unes instal·lacions funcionals i adaptades a les necessitats d’aquests pacients, i sobretot a la implicació i la formació dels professionals d’infermeria, tècnics en cures auxiliars d’infermeria (TCAI), auxiliars sanitaris, administratius i metges. Tanmateix, l’increment de l’activitat i de la complexitat assistencial posa de manifest la necessitat de reforçar els recursos específics en aquesta àrea.
“Un any després, podem fer un balanç molt positiu de la consolidació d’aquest model d’atenció a la fragilitat. L’augmbatent de l’activitat i la complexitat dels pacients ens confirma la importància d’aquest dispositiu i del treball coordinat amb el territori". Volem continuar avançant cap a una atenció més integral i adaptada a les necessitats de les persones grans, però no ho podrem fer només reorganitzant el servei d’urgències: calen recursos i integració social, un debat bioètic sobre l’adequació de l’esforç terapèutic i la coparticipació dels pacients i les famílies en les decisions. Només així les millores organitzatives seran sostenibles”, destaca la Dra. Sira Aguiló, responsable de l’Àrea d’Urgències de la Seu Plató.
Un any després de la posada en marxa, les Urgències de Plató continuen treballant per consolidar i fer créixer aquest model, que prioritza la valoració integral, la continuïtat assistencial i l’ús del recurs més adequat en cada cas, mantenint la qualitat de l’atenció davant d’una població cada vegada més gran, més fràgil i amb més complexitat clínica.
