Recuperar-se abans de la cirurgia
La prehabilitació és un programa de preparació integral que es desenvolupa durant les setmanes prèvies a una cirurgia, habitualment entre tres i sis setmanes. Té en l'exercici físic estructurat el seu element central i es complementa amb suport nutricional individualitzat, optimització dels tractaments mèdics i atenció psicològica orientada a la gestió de l’estrès i al canvi conductual.
L'objectiu és que els pacients arribin a la intervenció amb una millor capacitat funcional i més reserva física per afrontar el procés quirúrgic. Al mateix temps, la prehabilitació promou un paper actiu del pacient en el seu propi procés de recuperació.
"La prehabilitació ha transformat el temps d'espera abans d'una cirurgia en una oportunitat terapèutica", explica la Dra. Graciela Martínez Palli, metgessa del Servei d'Anestesiologia, Reanimació i Tractament del Dolor del Clínic. "En lloc d'esperar passivament la intervenció, els pacients participen activament en la seva curació".
Un model pioner i multidisciplinari
El Clínic va crear el primer Programa de Prehabilitació de l'Estat espanyol i acumula prop d'una dècada d'experiència en aquest àmbit. Actualment treballa amb pacients de la majoria d'especialitats quirúrgiques del centre.
Liderat pel Servei d'Anestesiologia, el programa es basa en un model assistencial centrat en el pacient, amb presa de decisions compartida i la participació coordinada de professionals de diferents àrees. Hi intervenen més de vuit disciplines, entre les quals anestesiologia, especialitats quirúrgiques, nutrició, fisioteràpia, rehabilitació, psicologia clínica, oncologia, medicina preventiva, pneumologia i cardiologia.
De la recerca a la pràctica clínica
L'activitat assistencial ha anat acompanyada d'una intensa activitat de recerca. Les primeres investigacions desenvolupades al Clínic van demostrar que la prehabilitació podia reduir fins a un 50% les complicacions postoperatòries en pacients d'alt risc sotmesos a cirurgia abdominal major.
Des d'aleshores, nombrosos estudis han confirmat els beneficis d'aquesta estratègia, i el Clínic ha contribuït a generar una part important de l'evidència científica internacional en prehabilitació. El model desenvolupat al centre ha estat reconegut per l'OCDE com una bona pràctica internacional i és considerat un exemple de transferència de la recerca a la pràctica clínica.
"La prehabilitació ens permet arribar abans al problema. No podem canviar la cirurgia que necessita un pacient, però sí ajudar-lo a afrontar-la amb més reserva funcional, més confiança i més capacitat de recuperació", assenyala la Dra. Martínez Palli.
El repte dels pròxims anys
Actualment, el repte ja no és tant demostrar si la prehabilitació funciona, sinó identificar millor quins pacients se'n beneficien més, adaptar les intervencions a les seves necessitats i garantir-ne l'accés a un nombre més gran de persones.
Amb aquest objectiu, el Clínic treballa en una prehabilitació més personalitzada, accessible i digital i, a més, ha ampliat aquest model a l'àmbit oncològic, entenent que la preparació dels pacients també pot ser clau abans d'afrontar tractaments complexos com la quimioteràpia o la radioteràpia.
"El gran repte dels pròxims anys és aconseguir que la prehabilitació sigui accessible a més persones, garanteixi una atenció més equitativa i més personalitzada i estigui plenament integrada en els itineraris assistencials habituals", conclou la Dra. Martínez Palli.
