Nou medicament per a l’endometriosi: com funciona i per què és diferent?
L’endometriosi és una de les malalties ginecològiques més freqüents i infradiagnosticades. Afecta aproximadament 1 de cada 10 dones en edat reproductiva i pot provocar dolor pèlvic intens, regles doloroses i problemes de fertilitat.
Nombrosos estudis han demostrat que el retard diagnòstic pot ser de diversos anys, fet que impacta directament en la qualitat de vida.
Ara, Yselty, un nou medicament aprovat per l’Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), representa un canvi important. Es tracta d’una nova opció terapèutica que permet modular el cicle hormonal de manera més precisa, sense necessitat de suprimir-lo completament.
Té dues indicacions fonamentals en dones adultes en edat reproductiva: el tractament dels símptomes moderats a greus dels miomes uterins i el tractament simptomàtic de l’endometriosi en dones que ja hagin passat per altres tractaments, sense èxit.
Aquest enfocament obre la porta a un tractament més flexible i personalitzat.
Què el fa diferent dels tractaments hormonals clàssics?
- No requereix la supressió completa i contínua del cicle menstrual.
- Permet un control més ajustat dels nivells hormonals (dosi depenent).
- Amplia les opcions en pacients amb resposta insuficient als tractaments habituals.
Aquest mecanisme suposa un canvi rellevant en el tractament de l’endometriosi moderada i greu, especialment en casos refractaris.
Per a qui està indicat el nou tractament de l’endometriosi?
Aquest medicament, en el camp de l’endometriosi està específicament indicat en dones adultes en edat fèrtil:
- Amb dolor associat a l’endometriosi.
- Que hagin rebut prèviament tractament mèdic com anticonceptius orals, progestàgens, DIU, entre altres i, tot i això, persisteixin els símptomes o hi hagi recurrència clínica.
No és una primera línia terapèutica, sinó una opció avançada dins del tractament de la malaltia.
És una cura per a l’endometriosi?
Tot i el seu avanç, aquest medicament no és una cura definitiva.
El funcionament concret de Yselty, és de la família dels antagonistes orals dels receptors de l’hormona alliberadora de gonadotropines (GnRH) a nivell de la hipòfisi. En inhibir aquesta senyal, es redueix la producció de les hormones LH i FSH, responsables d’estimular els ovaris per produir estrògens.
A diferència d’altres tractaments, aquest efecte és dosi-dependent (disponible a dosis de 100 i 200mg/dia), cosa que permet ajustar la reducció d’estrògens sense provocar-ne una supressió completa i brusca.
Això ajuda a disminuir l’activitat de les lesions d’endometriosi que depenen del nivell d’estrògens i, al mateix temps, pot minimitzar alguns efectes adversos associats a nivells molt baixos d’aquesta hormona, com la pèrdua de densitat òssia o els símptomes similars a la menopausa.
Per tant, amb aquest tractament es busca:
- Reduir el dolor associat a l’endometriosi.
- Millorar la qualitat de vida.
- Controlar la progressió de la malaltia.
- Reduir els efectes secundaris habituals dels tractaments hormonals.
La recerca actual continua avançant cap a teràpies que no només actuïn sobre les hormones, sinó també sobre la inflamació i el sistema immunitari.
Quin és el tractament de l’endometriosi actualment?
Fins ara, el tractament s’ha basat principalment en:
- Anticonceptius hormonals combinats
- Progestàgens
- Anàlegs de la GnRH
- Cirurgia en casos determinats
Tots aquests enfocaments tenen un objectiu comú: reduir l’estimulació hormonal que afavoreix el creixement de les lesions.
Ryeqo: Una altra novetat terapèutica
Prèviament a l'arribada de Linzagolix, també s’havia incorporat al tractament de l’endometriosi Ryeqo®, un altre antagonista oral de la GNRH basat en una combinació de relugolix, estradiol i acetat de noretisterona.
El seu mecanisme d’acció consisteix a reduir la producció ovàrica d’estrògens mitjançant el bloqueig dels receptors de la GnRH, però associant una teràpia hormonal de substitució a dosis baixes. Aquesta estratègia permet controlar el dolor associat a l’endometriosi i disminuir l’activitat de les lesions. A més manté uns nivells hormonals suficients per reduir efectes adversos com les sufocacions, la disminució de la densitat mineral òssia o altres símptomes relacionats amb l’hipoestrogenisme.
La seva incorporació amplia les opcions de tractament disponibles i reforça la tendència actual cap a una medicina adaptada a les necessitats i característiques de cada pacient.
Nou enfocament en l’endometriosi: cap a tractaments més personalitzats
Aquest avenç marca una tendència clara en ginecologia: passar de tractaments generalitzats a teràpies més personalitzades per a les pacients amb endometriosi.
Aquesta és la direcció en la que avança el tractament de l’endometriosi :
- Tractaments hormonals més precisos.
- Teràpies antiinflamatòries.
- Millor diagnòstic precoç.
- Medicina personalitzada segons el perfil de cada pacient.
L’aprovació d’aquest nou medicament representa un avanç significatiu en el tractament de l’endometriosi, especialment per a pacients que no responen a les opcions hormonals tradicionals.
Encara que no és una cura, sí que amplia les opcions terapèutiques i obre la porta a una nova etapa en el maneig d’aquesta malaltia crònica.
INFORMACIÓ DOCUMENTADA PER:
Dra. Meritxell Gràcia, Servei de Ginecologia, Hospital Clínic Barcelona
