Una tasca realitzada per l’Institut Clínic de Nefrologia i Urologia, dirigit per la Dra. Rosa Ramos. L'equip del Servei d’Urologia ha estat liderat pel Dr. Antonio Alcaraz i el seguiment i control per part del Servei de Nefrologia ha estat liderat pel Dr. Federico Oppenheimer i el Dr. Fritz Diekmann, cap de secció de trasplantament renal.
Un sisè trasplantament de ronyó implica un alt nivell de qualificació en la tècnica quirúrgica ja que hi ha menys espai per a la col·locació dels nous òrgans i sovint, com va passar en aquest cas, es va retirar un dels ronyons malmesos i sense funció per a poder tenir espai.
El fet que un pacient s’hagi sotmès a un sisè trasplantament pot provocar que existeixi un major risc de rebuig ja que el pacient ha estat exposat a més antígens d’altres donants (viu o cadàver). Els pacients amb múltiples trasplantaments, com és el cas, sovint requereixen règims d'immunosupressors més intensius i complexos per prevenir el rebuig i això augmenta el risc d'efectes secundaris greus. En definitiva, un sisè trasplantament renal presenta desafiaments immunològics significatius que requereixen una planificació meticulosa, un maneig acurat del tractament immunosupressor i una estreta col·laboració entre l'equip mèdic i el pacient per maximitzar les possibilitats d'èxit.
El trasplantament de ronyó
El trasplantament de ronyó és un procediment per implantar un ronyó sa a una persona amb una malaltia renal crònica. La funció principal del ronyó és filtrar la sang per a depurar les toxines, regular l’aigua i sals de l’organisme, reabsorbint allò que és necessari i excretant la resta en forma d’orina. La durada del nou òrgan trasplantat no és il·limitada i acostuma a estar entre els 10-15 anys. En aquesta ocasió, després de 5 trasplantaments de cadàver previs el pacient va rebre el sisè trasplantament de donant viu fa 7 mesos. Actualment, el pacient, presenta una funció renal òptima i fa vida normal.
Habitualment, durant la cirurgia, l'equip de urologia col·loca el nou ronyó a la part inferior de l’abdomen (generalment al costat dret), a través d’una incisió. Llavors, connecta l’artèria i la vena del ronyó als vasos ilíacs, artèria (vasos que porten la sang oxigenada) i vena (sang que ve de les cames i va al cor) del receptor. Posteriorment, es realitza la connexió de l’urèter (conducte que porta l’orina) a la bufeta urinària.
Pel Dr. Antonio Alcaraz, cap de Servei d’Urologia de l’Hospital Clínic Barcelona “aquest tipus de trasplantaments demostren la gran capacitat que té un hospital com el nostre per poder fer cirurgies d’aquestes característiques”. “El pacient guanya molta qualitat de vida amb un trasplantament, i més, si és de donant viu”, explica.
Un altre factor a destacar en l'èxit dels trasplantaments és la prevenció d’un possible rebuig de l'òrgan trasplantat. Com més bona sigui la compatibilitat immunològica entre donant i receptor, menys probabilitat de presentar rebuig. També és essencial establir un tractament immunosupressor adequat al risc immunològic, Aquest risc es més alt com més trasplantaments previs hagin fracassat. Per la seva banda, el Dr. Federic Oppenheimer, nefròleg del pacient “no es pot perdre l’esperança si hi ha el rebuig d’un òrgan trasplantat, en aquest cas, el ronyó. Un trasplantament renal de donant viu sempre s'ha de considerar com la millor opció, fins i tot i especialment en casos molt complexes”.
Pel Dr. Fritz Diekmann, cap de Secció de Trasplantament renal “la vigilància d’un equip multidisciplinar en els trasplantaments és clau per a una bona recuperació del pacient. Som capaços d’acompanyar al pacient durant tota la vida i treballem perquè tingui la millor qualitat de vida”.
El sisè trasplantament
En el cas del pacient Sergio Hijano té 46 anys. Quan va néixer, el Sergio tenia una necrosis cortical neonatal que és la mort del teixit de la capa externa d'un o ambdós ronyons. La necrosi cortical està causada per una obstrucció dels vasos sanguinis que porten sang als ronyons. El Sergio va rebre un primer trasplantament de donant cadàver el 1985 i només li va funcionar dos anys. Després de 5 trasplantaments de cadàver en altres centres es va plantejar la possibilitat de fer un sisè trasplantament, però en aquest cas de donant viu i a l’Hospital Clínic Barcelona. El seu germà li va donar un ronyó i el trasplantament va ser justament abans de Nadal de 2023.
La seva dona, la Mònica, també està trasplantada des de fa 22 anys al Clínic. Es van conèixer fent diàlisi.
