Càncer de Mama

La mama és una glàndula que té com a funció principal produir llet durant el període de lactància.

Se situa al tòrax anterior, entre la segona i la sisena costella, i es projecta cap a l'aixella en l'anomenada cua de Spencer. La mama està formada per tres estructures grans, la pell, el teixit subcutani i el teixit mamari.

La mama està constituïda per múltiples lòbuls i lobels, on es produeix la llet, que estan units per una sèrie de tubs, productes o conductes galactòfors, que condueixen la llet cap al mugró.

També conté vasos sanguinis que proporcionen sang a la glàndula i vasos limfàtics, que són els encarregats de recollir la limfa.

Els vasos limfàtics conflueixen en petites formacions arrodonides, anomenades ganglis limfàtics. Els ganglis limfàtics més propers a la mama es troben a l'aixella i als dos costats de l'estèrnum (os situat a la part anterior del tòrax). Aproximadament el 97% del flux limfàtic de la mama es dirigeix ​​als ganglis axil·lars, i només un 3% als ganglis de l'artèria toràcica interna o mamària interna. La glàndula està envoltada de teixit gras que proporciona consistència i volum a la mama.

Des del naixement fins a l'edat adulta, les mames pateixen més canvis que cap altre òrgan.

El teixit mamari sota la influència de les hormones femenines (estrògens i progesterona) pateix canvis estructurals: les mames creixen durant la pubertat i es veuen influenciades en l'edat reproductiva pels cicles menstruals. A la menopausa, els nivells hormonals baixen i gran part de la glàndula mamària s'atrofia i és substituïda per greix.

El càncer de mama en homes és poc freqüent, ja que representa l'2% de tots els càncers de mama. La proporció home-dona de càncer de mama als Estats Units és de 100: 1.

Igual que a la dona, el càncer de mama en l'home sembla estar relacionat amb l'exposició a radiacions ionitzants i a situacions d’hiperestrogenisme, com la cirrosi o la síndrome de Klinefelter (alteració cromosòmica amb un cromosoma femení addicional "XXY").

Entre el 15-20% dels homes amb càncer de mama té antecedents familiars propers d'aquesta malaltia, sobretot, si hi ha mutacions del gen BRCA2. Les germanes i filles dels pacients amb càncer de mama tenen un risc de dues a tres vegades superior de patir aquesta malaltia.

La presentació clínica del càncer de mama és similar a la de la dona, encara que la seva detecció és 10 anys més tardana.

El tipus més freqüent de càncer de mama és el carcinoma ductal infiltrant. La histologia lobular és més rara que en la dona i no s'ha observat càncer lobular in situ en l'home.

En el diagnòstic es tenen en compte la mida, l'estat dels ganglis, els receptors hormonals o altres marcadors moleculars, com el HER2. El factor més important per al pronòstic és l'estat clínic del tumor que es quantifica amb el sistema TNM, que analitza la mida del tumor, l’afectació de ganglis i la presència de metàstasi.

El tractament és similar al càncer de mama en la dona, tot i que la tècnica quirúrgica preferible és la mastectomia, atès que el teixit mamari sol ser més petit i no hi ha possibilitat d'una cirurgia conservadora.