La malaltia al Clínic

En la Unitat de Ginecologia Oncològica de l'Hospital Clínic Barcelona es diagnostiquen i tracten més de 150 dones amb càncer d'endometri cada any, el que converteix al centro en un dels hospitals amb major experiència en aquesta malaltia.

L'hospital ha estat pioner en la cirurgia mínimament invasiva, fins i tot en casos complexos. Actualment, més del 95% de les pacients s'operen mitjançant laparoscòpia o cirurgia robòtica, la qual cosa permet una recuperació més ràpida, menys complicacions i una estada hospitalària més curta. El Clínic disposa d'un equip amb àmplia experiència en cirurgia robòtica ginecològica.

L'existència d'una Unitat d'Assajos Clínics permet oferir a les pacients la possibilitat de participar en estudis multicèntrics nacionals i internacionals, amb accés a nous tractaments en recerca, tant després de la cirurgia com en casos de malaltia avançada o recurrent. A més, l'hospital realitza de manera rutinària l'estudi molecular del tumor, la qual cosa permet personalitzar el tractament i evitar tractaments innecessaris quan no aporten benefici.

Així mateix, el Clínic compta amb gran experiència en braquiteràpia ginecològica, una tècnica de radioteràpia altament precisa que es realitza en centres especialitzats i que permet millorar el control de la malaltia reduint els efectes secundaris.

Tractament del càncer d'endometri i les seves lesions precursores en dones joves que desitgen preservar la fertilitat

El càncer d'endometri i la seva lesió precursora, la hiperplàsia endometrial amb atipia, poden diagnosticar-se en dones joves que encara no han completat el seu desig reproductiu. En casos acuradament seleccionats, és possible oferir un tractament conservador que preservi l'úter, evitant la cirurgia inicial. Aquest tractament està indicat principalment en tumors de tipus endometrioide, de baix grau i limitats a l'endometri, després d'una avaluació completa mitjançant proves d'imatge i estudi molecular. Aquest enfocament ha de realitzar-se en centres especialitzats i amb experiència, dins d'un equip multidisciplinari.

El tractament conservador consisteix habitualment en l'administració de tractament hormonal amb progestàgens, ja sigui mitjançant un dispositiu intrauterí alliberador de levonorgestrel, tractament oral o la combinació de tots dos. Aquest tractament permet la regressió completa de la malaltia en un alt percentatge de pacients seleccionades (70-80%). Durant el tractament és necessari realitzar un seguiment estret amb biòpsies periòdiques, generalment cada 3–6 mesos, per a confirmar la resposta i detectar de manera precoç qualsevol persistència o progressió.

Una vegada obtinguda la regressió completa, es recomana intentar l'embaràs sense demores, en molts casos amb l'ajuda de tècniques de reproducció assistida. Després de completar el desig gestacional, s'aconsella realitzar el tractament quirúrgic definitiu, que consisteix en l'extirpació de l'úter, per a reduir el risc de recaiguda (30-40%).

El nostre centre és un hospital de referència en el maneig conservador del càncer d'endometri, amb àmplia experiència que compta amb un seguiment especialitzat i la coordinació amb unitats de reproducció assistida, la qual cosa permet oferir a les pacients les millors opcions per a preservar la seva fertilitat amb seguretat oncològica.