El Ministeri de Sanitat atorga aquesta acreditació després de superar un procés d’avaluació i auditoria. En total, el Clínic disposa actualment de 26 acreditacions CSUR i es troba en procés d’avaluació de 4 convocatòries més. La gestió i el procés d’acreditació de les diverses especialitats del Clínic es coordinen des de la Direcció de Qualitat i Seguretat Clínica.
Les acreditacions de l'Hospital en procediments i atenció d’alta complexitat reconeixen, entre altres àmbits, l’expertesa clínica dels equips mèdics, la seva excel·lència investigadora, la transferència de coneixement amb altres professionals del sistema per mitjà del treball en xarxa, la qualitat de l’assistència i l’adequació de les instal·lacions i equipament del centre.
Les noves acreditacions CSUR atorgades recentment a l’Hospital estan dedicades les patologies i procediments següents:
CSUR en Atàxies i paraparèsies hereditàries (HCB amb HSJD)
Les atàxies cerebel·loses progressives i les paraparèsies espàstiques hereditàries són malalties neurodegeneratives minoritàries que afecten a infants i a persones adultes, amb una prevalença estimada de 3-20 casos cada 100.000 habitants per a les atàxies i de 1,2-9,6 casos cada 100.000 habitants per a les paraparèsies espàstiques hereditàries. Es tracta de malalties que presenten una gran heterogeneïtat clínica i genètica que requereixen un diagnòstic diferencial complex per part d’unitats especialitzades amb equips multidisciplinaris i tècniques avançades de diagnòstic genètic, com la seqüenciació massiva (NGS). Aquestes unitats permeten dur a terme l’abordatge integral de la malaltia en pacients i familiars, incloent el diagnòstic clínic i genètic, i una orientació terapèutica i assessorament genètic adequats.
CSUR en Esclerosi múltiple (HSJD amb HCB)
L’esclerosi múltiple és una malaltia neurològica, d’origen desconegut, crònica i progressiva, i potencialment discapacitant. Afecta principalment a persones adultes joves, amb una prevalença estimada d’unes 132 persones per cada 100.000 habitants, però els darrers anys han incrementat els casos en infants i en persones adultes majors de 65 anys. Es caracteritza per múltiples lesions focals al sistema nerviós central amb inflamació, desmielinització, neurodegeneració i gliosi, que alteren la transmissió nerviosa i provoquen símptomes variables segons la localització: debilitat, alteracions visuals, atàxia, disfunció vesical i deteriorament cognitiu, entre altres. El curs habitual de la malaltia és en brots, amb evolució cap a formes progressives. El diagnòstic es basa en criteris clínics i proves diagnòstiques com la ressonància magnètica o l’anàlisi del líquid cefalorraquidi. A més, s’han descrit noves entitats com la neuromielitis òptica, la malaltia per anticòs contra glucoproteïna oligodendrítica de la mielina (MOGAD) i altres síndromes autoimmunitaris, que requereixen expertesa clínica i eines de laboratori específiques per al seu diagnòstic i maneig. Els CSUR garanteixen equitat, maneig altament especialitzat i estratègies terapèutiques eficients davant la complexitat clínica d’aquestes patologies.
CSUR en Malalties minoritàries en adults que cursen amb trastorns cognitius (HCB)
Les malalties minoritàries amb trastorns cognitius són un repte diagnòstic i terapèutic, especialment les formes atípiques de demència degut a l’edat de presentació o a la raresa de les seves manifestacions clíniques. Un 5% dels casos d’Alzheimer apareixen abans dels 65 anys, amb gran impacte sociofamiliar, i presenten simptomatologia poc habitual, diferent a la de l’Alzheimer més prevalent (afasia, apraxia, agnosia), que dificulta el diagnòstic i tractament. Es reconeixen quatre variants atípiques: atrofia cortical posterior, afasia logopènica, síndrome corticobasal i variant frontal. El diagnòstic requereix una avaluació clínica i neuropsicològica precisa, juntament amb l’ús de biomarcadors. Altres demències precoces inclouen degeneracions lobulars frontotemporals, malalties priòniques i leucoencefalopaties hereditàries, amb etiologia genètica en fins al 30% dels casos. Els CSUR en aquestes patologies persegueixen proporcionar un diagnòstic de precisió i un abordatge integral (farmacològic, no farmacològic i social) per pacients joves o amb formes atípiques.
CSUR en Tractament endoscòpic de neoplàsies gastrointestinals precoces complexes (HCB)
En els darrers anys ha augmentat la detecció de neoplàsies epitelials precoces en adults gràcies a millores tecnològiques, més accés a endoscòpies i programes de cribratge de càncer colorectal. El baix risc d’afectació limfàtica regional d’aquestes lesions permet un tractament curatiu mitjançant tècniques endoscòpiques mínimament invasives, amb menor morbimortalitat i costos que la cirurgia tradicional. Les neoplàsies superficials complexes presenten major risc de fracàs o complicacions associades al tractament endoscòpic per la seva mida, morfologia, localització, la presència de fibrosis, i la inestabilitat de l’endoscopi, requerint tècniques avançades com la dissecció submucosa endoscòpica, entre d’altres. Tot i els bons resultats, persisteix variabilitat clínica i sobreutilització quirúrgica per manca d’expertesa i accés tecnològic. Per aquest motiu, els CSUR en aquest procediment tenen per objectiu proporcionar una assistència integral, incloent-hi la predicció histopatològica basada en un diagnòstic òptic precís, la valoració individualitzada dels riscos i beneficis de les diferents alternatives terapèutiques, i l’execució tècnica dels tractaments.
CSUR en Tractament quirúrgic del càncer de pàncreas de ressecabilitat límit en adults (HCB)
El càncer de pàncrees, principalment l’adenocarcinoma ductal, és una malaltia amb alta mortalitat i incidència creixent; es preveu que el 2030 sigui la segona causa de mort per càncer. Només un 10-20% dels casos tenen malaltia local o amb mínim contacte vascular, mentre que el 80-90% són irresecables o metastàtics en el moment del diagnòstic. Els nous esquemes de quimioteràpia i quimioradioteràpia han millorat la supervivència i ampliat les indicacions quirúrgiques, la qual cosa fa preveure un increment de casos amb afectació arterial, tributaris de cirurgia. La cirurgia del càncer de pàncreas de ressecabilitat límit és d’alta complexitat, sovint amb resecció vascular, i requereix equips multidisciplinaris altament qualificats. La designació de CSUR per al tractament quirúrgic d’aquest tipus de càncer persegueix identificar centres de referència amb equips multidisciplinaris capaços de confirmar el diagnòstic, planificar el tractament i dur-lo a terme per mitjà d’una cirurgia de gran complexitat.
