Investigación sobre el Ictus

A pesar de los avances médicos, alrededor del 50% de los pacientes con ictus graves quedan discapacitados, por lo que hacen falta nuevos tratamientos que mejoren o complementen la eficacia de los tratamientos revascularizadores. Se conoce que a pesar de restablecer la circulación en las arterias cerebrales principales existen áreas cerebrales que no recuperan un aporte sanguíneo normal.

El estudio CHOICE, realizado en Catalunya gracias a la financiación de la Marató de TV3, demostró que la administración de un farmaco fibrinolítico directamente en las arterias del cerebro después de la extracción del trombo es capaz de minimizar estos déficits circulatorios residuales y aumentar las posibilidades de recuperación, sin secuelas para los pacientes. Con esta nueva estrategia terapéutica se ha aumentado en más de un 19% el número de pacientes que quedan sin secuelas tras un ictus. Actualmente se está trabajando en confirmar estos resultados con un ensayo más grande (CHOICE-2).

Al margen de que sea necesario abrir la arteria obstruida después de un ictus, la llegada de sangre a un cerebro lesionado puede aumentar algunos mecanismos de lesión cerebral. En este sentido, existen tratamientos neuroprotectores, como el ácido úrico, que pueden evitar este efecto dañino de la revascularización.

Un ensayo clínico sugirió que la administración de ácido úrico puede ser beneficiosa en pacientes con ictus tratados con trombólisis endovenosa, y es posible que los beneficios sean mayores en pacientes con ictus graves tratados con trombectomía mecánica. Esta tesis todavía tiene que ser demostrada en un nuevo estudio antes de que su utilización pueda recomendarse de forma generalizada.

La reparación del cerebro lesionado es una estrategia prometedora para la fase de recuperación del ictus, más allá de la fase inicial del tratamiento en el que la prioridad es intentar limitar el daño mediante la revascularización de la arteria ocluida.

La realización de estudios en modelos experimentales, a los que se han administrado células, muestran una mejora en la recuperación después del ictus. Aunque los resultados son esperanzadores, aún no se conocen bien los mecanismos que hay detrás de esta mejoría. Alguno de estos estudios muestra que la mayoría de estas células no llegan al cerebro, sino que se encuentran en órganos, como el bazo, donde existe un gran número de células inmunológicas. Esto sugiere que la modulación de la inmunidad podría explicar algunos de los efectos beneficiosos de las células madre.

En este sentido, se ha realizado algún estudio con células madre en personas, en el que se han analizado la viabilidad y seguridad de su administración, pero no su eficacia.Todavía queda mucho trabajo por hacer antes de que las células madre se puedan utilizar para el tratamiento del ictus. Entre otros, se debe conocer el tipo idóneo de células madres, la vía de administración y el momento después del ictus en el que pueden ser más útiles.