Pruebas y diagnóstico de la Incontinencia Urinaria

Historia clínica. Se revisan los antecedentes familiares, las enfermedades que ha tenido la mujer, cómo han sido los embarazos y partos y si ha tenido algún problema ginecológico. Además, se entrevista a la paciente para conocer sus síntomas e identificar los factores de riesgo, como la toma de algún medicamento que pueda agravar la incontinencia (como los diuréticos), o por el contrario, retener la orina (como algunos antidepresivos).

Cuestionarios de síntomas.  Se contestan unos breves cuestionarios que permiten valorar los síntomas (frecuencia y gravedad), así como la alteración de la calidad de vida que suponen para la paciente.

Exploración física. Se realiza una exploración abdominal y ginecológica para detectar anomalías físicas que pueden estar relacionadas con la incontinencia (como la falta de soporte uretral), así como posibles problemas asociados (cicatrices cirugías previas, hernias abdominales,  lesiones cutáneas, etc.). También se realiza un test de esfuerzo, con consiste en hacer tos repetidas veces a las pacientes con deseo de orinar para poder objetivar la incontinencia urinaria de esfuerzo. 

Análisis de orina.  Se realiza una tira reactiva de orina para descartar una infección urinaria, pues el germen puede provocar síntomas de urgencia y aumento de frecuencia miccional. Si es positivo, se identifica el germen que la causa con un cultivo de orina, y se pauta el tratamiento antibiótico adecuado.

Registro o diario miccional. El diario miccional es un registro del número de micciones, escapes de orina y bebidas que se ingieren. El diario miccional ayuda al médico a comprender mejor el patrón miccional y los episodios de la incontinencia urinaria, a la vez que detectar hábitos de comportamiento susceptibles de ser modificados para conseguir una mejoría importante de los síntomas.

Medición de orina residual. La ecografía es un método sencillo y no doloroso que permite determinar el volumen de la orina residual, es decir, la que puede quedar en la vejiga tras realizar una micción espontánea.

Flujometría. Consiste en realizar una micción espontánea en un recipiente que mide la velocidad en la que sale la orina, y el tiempo que tarda en salir. A continuación, se realiza la medición de la orina residual. 

Estudio urodinámico. Es una prueba que mide el funcionamiento de la vejiga mientras se va llenando de líquido, y cómo se comporta en el momento de la micción. Sería como una “electrocardiograma” de la vejiga, y es clave para el diagnóstico exacto del tipo de incontinencia urinaria y de otras disfunciones urinarias, como la dificultad para orinar. 

Ecografía del suelo pélvico. Es una prueba sencilla y no dolorosa que permite valorar la forma de la uretra (conducto de salida de la orina al exterior), de la vejiga, y de la musculatura del suelo pélvico.

Cistoscopia. Permite ver el interior de la vejiga y de la uretra con una fina cámara de vídeo que se introduce por la uretra.

Ecografía reno-vesical. Permite valorar la anatomía y morfología de la vejiga, las vías urinarias y los riñones, para descartar litiasis (cálculos). Se realiza con una sonda abdominal.