Un projecte elaborat conjuntament amb . Aquest enllaç s'obre en una nova pestanya.

Tractament de la Cefalea

Temps de lectura: 5 min

En primer lloc, s'ha de saber quin tipus de cefalea té el pacient. En segon lloc, cal identificar i controlar si hi ha desencadenants com l'alteració del ritme del son o la presa d'algun aliment o fàrmac i promoure uns hàbits de vida saludables: mantenir un horari de son regular, fer exercici o evitar el tabac i l'alcohol, seguir una alimentació equilibrada i evitar el restrenyiment. I, en tercer, lloc s'ha de donar una pauta per al tractament de les crisis agudes de dolor.

Per a la migranya és molt important iniciar el tractament agut el més proper a l'inici de l'aparició de la cefalea. S'usen antiinflamatoris no esteroides amb absorció gàstrica ràpida o triptans.

Per a la cefalea tensional s'opta per l'ús de tècniques de relaxació, exercici, fàrmacs ansiolítics o paracetamol. A la hemicrània es prescriu la indometacina, en la cefalea en raïms el sumatriptan subcutani o el zolmitriptan intranasal.

En qualsevol cas, cal tenir en compte si el pacient, tot i seguir les pautes anteriors, és candidat a rebre un tractament continu profilàctic o preventiu per disminuir el nombre d'episodis i la seva intensitat i evitar la cronificació de la cefalea. 

El 50% dels pacients amb cefalea s'automediquen, el que sovint comporta a cronificar el dolor.

Tractament de la Migranya

Tractament de l'atac

El dolor que produeix la migranya cal tractar-lo en el moment que aquest comença, és a dir, com més aviat millor. Les crisis lleus-moderades es tracten amb antiinflamatoris i si no hi ha resposta, amb triptans. Les crisis-moderades-severes amb triptans i si no hi ha resposta o és insuficient se li pot afegir un antiinflamatori. L'eficàcia de cada grup farmacològic se sustenta en estudis científics que impliquen el major nivell d'evidència (A) per a la majoria d'ells.

D'altra banda, cal evitar l'abús de fàrmacs, ja que és un dels factors que afavoreix la cronificació de la migranya. Per abús s'entén consumir més de 10 antiinflamatoris o més de 15 triptans al mes.

Tractament preventiu

En general, s'indica un tractament preventiu si:

  • hi ha tres o més atacs de migranya al mes,
  • si hi ha consum de tractament simptomàtic dos o més dies per setmana,
  • si els atacs són greus sense resposta adequada al tractament o amb contraindicacions o efectes secundaris a aquest,
  • si els atacs són amb aura prolongada o focalitat neurològica greu.

Triar un o altre fàrmac no depèn únicament de la seva eficàcia, ja que no hi ha grans diferències entre ells, sinó pel perfil del pacient, individualitzant el tractament en funció dels possibles efectes secundaris que puguin causar: evitar augment de pes en la dona, impotència en l'home, empitjorar possibles símptomes depressius, etc.

Pel que fa al tractament preventiu, perquè sigui eficaç, ha de durar com a mínim entre 3-6 mesos, i cal arribar a la dosi òptima abans de descartar-lo. Hi ha un temps de demora des que s'inicia fins que és eficaç que oscil·la entre 10 dies a 4 setmanes. El tractament es considera eficaç quan redueix en un 50% la freqüència o intensitat dels dies de cefalea. Un cop es planteja la seva retirada cal fer-ho de forma lenta i progressiva (1 mes), en casos de migranya refractària el metge pot recomanar combinar fàrmacs.

El tractament es considera eficaç quan redueix en un 50% la freqüència o intensitat dels dies de cefalea.

Nous tractaments

En aquest apartat es descriuen nous tractaments que per la seva complexitat o pel seu elevat cost s'administren exclusivament en la Unitats específiques de Cefalea.

Un projecte elaborat conjuntament amb . Aquest enllaç s'obre en una nova pestanya.

Informació documentada per:

Neus Fabregat i Fabra
Víctor Obach Baurier

Publicat: 16 de maig de 2018
Actualitzat: 16 de maig de 2018

Subscriu-te

Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.

Gràcies per subscriure-t'hi!

Si es la primera vegada que et subscrius rebrás un mail de confirmació, comprova la teva safata d'entrada.

Hi ha hagut un poblema i no hem pogut enviar les teves dades, si us plau, torna a intentar-ho més tard.