Diagnòstic i proves de la psicosi puerperal

Valoració clínica urgent

• Entrevista psiquiàtrica amb la pacient.
• Sempre que sigui possible, informació de la parella/família, ja que sovint la pacient no té consciència de la malaltia.
• Exploració psicopatològica detallada per identificar:
  • Pensament desorganitzat.
  • Deliris i al·lucinacions.
  • Canvis extrems i ràpids de l’estat d’ànim.
  • Insomni sever, especialment sense sensació de cansament.
  • Alteracions del comportament i conductes de risc.
• Valoració del risc immediat per a la mare i el nadó.

Història clínica

• Antecedents personals o familiars de:
  • Psicosi puerperal
  • Trastorn bipolar
  • Altres antecedents psiquiàtrics previs
• Tractaments psicofarmacològics previs o recents.
• Canvis en la medicació en l’etapa perinatal, com la supressió de tractament en gestació.
• Consum de substàncies tòxiques.

Proves complementàries (per descartar altres causes)

Atès que sovint es tracta d’un primer episodi psiquiàtric greu, cal descartar causes orgàniques o trastorns no psiquiàtrics que poden presentar símptomes similars.

• Analítiques per descartar:
  • Alteracions hormonals: funció tiroidal.
  • Processos infecciosos: hemograma, PCR.
  • Alteracions metabòliques: ions, funció renal i hepàtica.
  • Dèficits nutricionals: vitamina B12, àcid fòlic (segons context clínic).
• Descartar malaltia neurològica:
  • Valoració neurològica.
  • Neuroimatge (TAC, RMN) per si hi ha:
    • Dèficits neurològics
    • Alteracions del nivell de consciència 
    • Convulsions
    • Inici atípic o evolució no compatible amb psicosi puerperal.
• Cribratge de consum de fàrmacs o substàncies.