Diagnòstic de la Hipertensió Arterial

El mesurament de la pressió arterial en consulta és una eina fonamental per a la detecció i el seguiment de la hipertensió arterial. Per garantir la fiabilitat dels resultats, s'ha de realitzar en condicions estandarditzades, en un ambient tranquil i confortable. 

En la consulta d'hipertensió s'utilitzen dispositius automàtics validats, calibrats periòdicament, i maneguins de diferents mides adaptades a les característiques de cada persona. 

Abans del mesurament, es recomana que la persona: 

• Eviteu el consum de cafè, alcohol o tabac, així com la realització d'exercici físic, durant els 30 minuts previs. 

• Romangui en repòs almenys 5 minuts abans del mesurament. 

• Se sent amb l'esquena recolzada, els peus a terra i les cames sense creuar. 

• Mantingui el braç recolzat a l'altura del cor. 

• Eviteu parlar durant el mesurament. 

El maneguet s'ha de col·locar al braç, directament sobre la pell o sobre una peça fina, ben ajustat però sense comprimir en excés. Si cal retirar roba gruixuda, s'ha d’evitar enrotllar-la sobre el braç, ja que pot alterar el mesurament.

Primera visita 

En la primera visita es recomana mesurar la pressió arterial en ambdós braços per detectar possibles diferències. En les visites posteriors s'utilitzarà com a referència el braç en el qual s'hagin obtingut les xifres més elevades. 

En cada visita es realitzen habitualment tres mesuraments de pressió arterial, separats entre si per 1-2 minuts. Si hi ha una diferència significativa entre els dos primers mesuraments, es poden realitzar determinacions addicionals. La xifra registrada correspon a la mitjana dels dos últims mesuraments. 

En determinats pacients especialment en persones grans, amb diabetis, símptomes de mareig o sospita d'hipotensió ortostàtica pot ser necessari mesurar també la pressió arterial en bipedestació, habitualment al minut i als tres minuts després de posar-se dempeus. 

Visites successives 

En les visites de seguiment, la pressió arterial es mesura al braç de referència, mantenint les mateixes condicions de repòs i tècnica. De forma habitual, es realitzen tres mesuraments separats per 1-2 minuts i es registra la mitjana de les dues últimes. 

El monitoratge ambulatori de la pressió arterial (MAPA) és una tècnica no invasiva que permet mesurar la pressió arterial de forma automàtica durant 24 hores, mentre la persona realitza la seva activitat habitual i durant el son. 

Per a la seva realització es col·loca un maneguet al braç connectat a un dispositiu portàtil que efectua mesuraments periòdics, habitualment cada 20 minuts durant el dia i cada 30 minuts durant la nit. 

La MAPA aporta informació especialment útil, ja que permet avaluar el comportament de la pressió arterial fora de la consulta, conèixer les xifres durant el son i detectar situacions com la hipertensió de bata blanca o la hipertensió emmascarada.

L’automesura de la pressió arterial (AMPA) consisteix en el mesurament de la pressió arterial fora de l'àmbit sanitari, habitualment al domicili, realitzada per la mateixa persona o amb l'ajuda de familiars o cuidadors. 

Juntament amb el monitoratge ambulatori de la pressió arterial (MAPA), l'AMPA és una eina complementària de gran utilitat per confirmar el diagnòstic d'hipertensió arterial, avaluar el grau de control i facilitar l'ajust del tractament quan sigui necessari. 

Tot i que es tracta d'una tècnica senzilla, s'ha de realitzar de forma rigorosa i estandarditzada. És imprescindible utilitzar dispositius automàtics validats, preferiblement de braç, i seguir les recomanacions de l'equip sanitari pel que fa al nombre de mesuraments, els horaris i el registre dels resultats. 

Per comprovar si un tensiòmetre està validat, es pot consultar el llistat internacional de dispositius disponibles a STRIDE BP.